2023-01-29
来源:创新医考
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226.属于反射性呕吐的疾病有( )。
A.脑出血
B.青光眼
C.神经性厌食
D.癫痫
E.高血压脑病
【答案】B
【解析】反射性呕吐的原因:①咽部受刺激;②胃十二指肠疾病;③肠道疾病;④肝胆胰腺疾病;⑤腹膜及肠系膜疾病;⑥全身疾病(输尿管结石、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂、心肌梗死、心衰、内耳迷路病变、青光眼、屈光不正等)。
227.女性,35岁,规律性上腹痛6年,为饥饿痛,进食后缓解。一天前出现腹痛加剧,呕血、黑便。查体:血压90/60mmHg上腹部局限性压痛,血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为( )。
A.结肠癌
B.肠结核
C.肝硬化门脉高压
D.十二指肠溃疡
E.缺血性肠病
【答案】D
【解析】患者为青年女性,出现规律性饥饿痛,进食后缓解,一天前出现腹痛加剧,呕血、黑便,排除胰腺炎后(血尿淀粉酶正常),考虑十二指肠溃疡可能性大。
228.女性,56岁。慢性肝炎病史20年患者,双上肢皮肤可见小动脉末端分支性扩张形成的血管痣,大小约2cm,应诊断为( )。
A.紫癜
B.瘀点
C.蜘蛛痣
D.玫瑰疹
E.充血性皮疹
【答案】C
【解析】患者慢性肝炎病史,出现分支性扩张形成的血管痣考虑为蜘蛛痣,是肝硬化晚期的体征。蜘蛛痣是一种红色的血管病变。中央突起,向四周伸出许多像蜘蛛腿样的毛细血管。这种特征性的病变是一种毛细血管扩张,蜘蛛痣的直径从几毫米到几厘米不等。
229.女性,45岁。寒战、发热3天,肝区疼痛1天。查体:肝肋下4cm,质软,触痛,有叩击痛,边缘整齐。该患者最可能的诊断是( )。
A.肝炎
B.肝脓肿
C.多囊肝
D.肝癌
E.肝棘球蚴病
【答案】B
【解析】肝脓肿有不规则的脓毒性发热,尤以细菌性肝脓肿为显著。肝区持续性疼痛,随深呼吸及体位移动而加剧。由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。
230.男性,70岁。慢性萎缩性胃炎病史30年。1个月前开始出现不规则上腹痛,进食差,体重减轻约6kg,今晨突发呕血,量约100mL。该患者最可能的诊断是( )。
A.急性胃黏膜病变
B.胃癌
C.食管胃底静脉曲张
D.消化性溃疡
E.食管贲门黏膜撕裂
【答案】B
【解析】老年男性患者,有萎缩性胃炎病史,近期出现不规则上腹痛,体重减轻,考虑胃癌。
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