2023-01-17
来源:创新医考
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136.胃癌患者黑便是由于( )。
A.血红蛋白以原形排出
B.血红蛋白中的铁在肠道内被氧化
C.血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用
D.血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用
E.血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁
【答案】E
137.呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于( )。
A.慢性胆囊炎
B.消化性溃疡
C.肝硬化
D.急性胃炎
E.胆石症
【答案】B
【解析】ABCDE五项,均可引起反射性呕吐,其中消化性溃疡的典型表现为周期性节律性上腹部疼痛,可伴呕吐。
138.男性,68岁。于夜间睡眠时突发呼吸困难,呈进行性加重,伴咳嗽,口唇发绀。既往有高血压病史20年,血压控制不佳。该患者呼吸困难的原因是( )。
A.支气管哮喘
B.肺栓塞
C.左心衰竭
D.右心衰竭
E.慢性支气管炎急性发作
【答案】C
【解析】急性左心衰的临床诊断有急性左室后负荷增高(如高血压危象、急进型恶性高血压、严重主动脉瓣狭窄等),有急性肺水肿表现,如突然胸闷、气急、端坐呼吸、面色苍白、口唇发绀、阵咳、咯出大量粉红色泡沫痰,严重时咯血,听诊两肺有广泛湿性啰音和哮鸣音,结合患者20年高血压病史,考虑高血压性心脏病,并已经引起左心衰竭。
139.酮症酸中毒的呕吐属于( )。
A.胃源性呕吐
B.肠源性呕吐
C.反射性呕吐
D.中枢性呕吐
E.神经性呕吐
【答案】D
【解析】酮症酸中毒、尿毒症、肝性脑病等可引起中枢性呕吐。呕吐中枢的化学感受器触发带,位于延髓第四脑室的底面,接受各种外来的化学物质或药物(如阿扑吗啡、洋地黄、依米丁等)及内生代谢产物(如感染、酮中毒、尿毒症等)的刺激,并由此引发出神经冲动,传至呕吐中枢引起呕吐。
140.男性,68岁。双下肢发绀,皮温低,给予按摩使皮肤转暖,发绀消退,该患者的发绀可能由于( )。
A.气胸
B.肺炎
C.胸腔积液
D.法洛四联症
E.右心衰竭
【答案】E
【解析】中心性发绀分为肺性发绀和心性混合性发绀,其四肢皮肤通常是暖的。周围性发绀四肢皮肤通常是冷的。ABC三项,为中心性发绀中的肺性发绀;D项,为中心性发绀中的心性混合性发绀;E项,为周围性发绀。
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