创新医考官网主治医师考试经典试题汇总，参加今年卫生资格考试的考生都在关注，可以让您的备考少走弯路，快速拿到主治医师证书，创新医考编辑为大家整理了《常见疾病的病因、发病机制、病理药理》的相关试题，详情如下：

141.女，40岁。类风湿关节炎10年，长期服用非甾体抗炎药，化验血常规血红蛋白7.8g/L，下列关于该病人贫血说法错误的是

A.属于慢性病性贫血

B.是小细胞低色素性贫血

C.主要发生机制是铁利用障碍

D.可能有缺铁因素参与

E.常伴有血小板减少

【答案】E

【解析】类风湿关节炎病人贫血多属于慢性病性贫血，且长期服用非甾体抗炎药，可能造成胃肠少量失血，常有缺铁因素参与，血小板一般正常，在疾病活动期反而增高。选项：C.主要发生机制是铁利用障碍其说法是正确的。贫血是类风湿关节炎关节外表现的常见症状，发病率约为16%~65%，贫血的程度和类风湿关节炎的活动与否有关。典型的类风湿关节炎的贫血是慢性病性贫血，一般为轻度至中度的正细胞性、正色素性贫血，也有部分为低色素性和小细胞性贫血。在类风湿关节炎的贫血中，缺铁性贫血约占25%，与类风湿关节炎患者的铁代谢障碍有关，类风湿关节炎伴缺铁性贫血与慢性病贫血不易区别。慢性病贫血占类风湿关节炎的大部分，原因尚不清，可能与以下3方面有关：1、单核巨噬细胞系统动员铁障碍，使铁的利用率下降；2、红细胞寿命缩短；3、骨髓对贫血反应不足，造血没有相应增加。类风湿关节炎的贫血一般不严重，如较重应注意是否有消化道出血或药物引起的骨髓抑制。贫血的治疗有赖于彻底治疗类风湿关节炎，一般对铁剂、叶酸或维生素B12反应不好，除非有证据表明属缺铁性贫血。铁剂不能长期应用，因大剂量铁剂可使关节症状加重。

142.男，70岁。阵发性咳嗽、咳痰30余年，最近加重1周，痰量多且不易咳出。下列药物中禁用的是

A.头孢呋辛

B.盐酸氨溴索

C.可待因

D.羧甲司坦

E.溴乙新

【答案】C

【解析】患者痰量较多且咳痰困难，应给予化痰、排痰药物，及抗生素预防感染，切忌给予镇咳药，痰量淤积可引起或加重感染。

143.男性，62岁。阵发性呼吸困难10余年，再次发作1天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症病史3年。查体：BP：135/90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的原因是

A.呼吸面积减少

B.大支气管梗阻

C.小支气管狭窄

D.大支气管狭窄

E.肺泡张力增高

【答案】C

【解析】COPD患者炎症导致气道壁的损伤和修复过程反复循环发生，修复过程中小支气管的血管内膜可增厚或管腔闭塞，这些病理改变使得气流受限发生呼吸困难。

144.女性长期高血压，今日突感头痛，多汗，面色苍白，视物模糊，测血压254/138mmHg考虑患者出现

A.急性心力衰竭

B.高血压脑病

C.高血压危象

D.脑血管意外

E.急进型高血压

【答案】C

【解析】脑血管意外分为出血性及缺血性两类。脑出血多发生在白天活动时，如情绪激动、大量饮酒、过度劳累等。发病前少数人有头晕、头痛、鼻出血等先兆症状，病人突晕倒，迅速出现昏迷，面色潮红、口眼歪斜、目光呆滞、言语不利、偏瘫、小便失禁等，部分病人还出现喷射状呕吐。短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞三种类型，一般多发生在睡眠或安静状态下，病人常有头痛、头晕、肢体发麻、沉重感或不同程度的瘫痪。由于脑血管疾病大多起病急，发展快，病情重，且家中发生居多，若抢救不及时或措施不当，病情很快恶化，危及生命。在此情况下，给予适当、及时的家庭现场急救，对提高治愈率、减少致残率、降低死亡率、提高生活质量至关重要。1）高血压危象：（1）短时间内血压急剧上升，舒张压超过130mmHg，影响重要脏器血液供应而产生危急症状，称之为高血压危象。（2）出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状，以及伴有痉挛动脉(椎基底动脉、颈内动脉、视网膜动脉、冠状动脉等)累及的靶器官缺血症状。2）高血压脑病：以脑病的症状与体征为特点（脑水肿），表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。

145.一青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确

A.若情况允许做脑血管造影

B.保持病人呼吸道通畅，防止窒息

C.静脉推注20％甘露醇250ml，同时做手术准备

D.立即脑CT检查

E.腰穿，脑脊液常规检查

【答案】E

【解析】题中患者颅内压升高，目前暂不宜行腰穿，以免诱发脑疝。

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