2023-01-05
来源:创新医考
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136.女性,28岁,被人发现昏迷且休克,屋内有火炉,且发现有敌敌畏空瓶。查体:体温36℃,BP:12/8kP,四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ°房室传导阻滞、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的COHb为60%。诊断该病后,首要的治疗方法是
A.血液透析
B.冬眠疗法
C.氧气疗法
D.能量合剂
E.20%甘露醇250ml快速静点
【答案】C
137.男性,51岁。间歇性上腹痛10年,持续性并逐渐加重1年,伴食欲不振、腹胀、腹泻,为糊状便,1~3次/日。1年来体重下降5kg。入院查:血压、心肺未见异常。辅助检查:尿糖(-),尿淀粉酶正常,大便苏丹Ⅲ染色阳性;B超:胆囊多发结石,胰腺回声不均,胰实质可见0.5cm×0.3cm强回声光团,伴声影,肝脾未见异常,下列疾病可能性最大的是
A.功能性消化不良
B.糖尿病
C.慢性胰腺炎
D.胰腺癌
E.胰高血糖素瘤综合征
【答案】C
【解析】慢性胰腺炎的主要临床表现为进食或饮酒后会出现慢性上腹部隐痛、易腹泻,从而导致体重下降。
138.某病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难,应考虑下列哪种疾病可能性大
A.CO中毒
B.巴比妥类药物中毒
C.中暑
D.阿托品中毒
E.有机磷农药中毒
【答案】E
【解析】病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难。符合有机磷农药中毒出现的毒蕈碱样及烟碱样症状。故选择E。
139.42岁,女性。单位体检发现甲状腺肿,无自觉不适;查体:甲状腺Ⅱ度肿大,表面不平,质韧如橡皮,无触痛,无杂音;无水肿;心肺腹(-);下述检查最可能异常的是
A.甲状腺摄131Ⅰ率
B.TGAB.C.TRH兴奋试验
D.T3、T4
E.TSAB.【答案】B
【解析】考虑本病是桥本甲状腺炎,B的检出率较高,可达到90%~95%。认为这可能是自身免疫性甲状腺病的早期反映。自身免疫性甲状腺疾病可无全身临床表现,仅表现为甲状腺中度肿大,质地韧或坚硬。
140.女性,51岁。双手腕关节肿痛3个月,双手第3、4指间关节肿痛,双手第2掌指关节肿痛2个月,晨僵2小时,低热,最可能的诊断是
A.系统性红斑狼疮
B.风湿性关节炎
C.骨关节病
D.类风湿关节炎
E.脊柱关节病
【答案】D
【解析】该患者有晨僵,3个以上关节肿,对称性关节肿和腕、掌指、近指关节肿,这4项异常,符合类风湿关节炎。根据病史确定。病史、症状及体征均比较典型。
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