2022-12-21
来源:创新医考
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86.男性,6岁。于进食时出现呛咳,随即出现胸闷、进行性呼吸困难。查体:口唇发绀,可闻及喉鸣、三凹征阳性。患者最可能的诊断是
A.气管受压
B.支气管哮喘
C.急性喉炎
D.喉水肿
E.气管异物
【答案】E
【解析】当幼儿在进食过程中哭闹、嬉笑、跑跳或口内含着小物品突然深吸气时,就非常容易将异物吸入气管中。随着呼吸的作用,异物就会进入气管、支气管或其深部,可以引起幼儿呛咳、发绀、呼吸困难。异物若较大、阻塞气管或靠近气管分叉的隆凸处,可使两侧主支气管的通气受到严重障碍,发生吸气性呼吸困难,可出现三凹征。掌握“呼吸困难”知识点。
87.女性,56岁。糖尿病病史15年,1天前出现昏迷,呼吸困难,尿酮体(++++),该患者呼吸困难属于
A.肺源性
B.心源性
C.中毒性
D.血源性
E.神经性
【答案】C
【解析】中毒性呼吸困难:各种原因引起的酸中毒,均可使血中二氧化碳升高、PH降低,刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢,增加呼吸通气量,表现为深而大的呼吸困难。掌握“呼吸困难”知识点。
88.一男性患者,因黄疸来诊,化验检查符合阻塞性黄疸,查体胆囊肿大,为鉴别壶腹区癌与胆囊底部结石,下列哪项体征支持后者
A.胆囊坚硬而不规则
B.皮肤呈金黄色
C.皮肤呈柠檬色
D.皮肤呈黄绿色
E.胆囊光滑
【答案】A
【解析】患者已经判定为梗阻性黄疸,皮肤颜色对进一步鉴别引起梗阻性黄疸的原因就没有意义了。胆囊底部结石使胆囊触诊坚硬而不规则,可以与壶腹区癌进行鉴别。掌握“黄疸”知识点。
89.女,40岁。慢性肾盂肾炎病史8年,2年来乏力,24小时尿量为2100ml,夜间尿量800ml。该患者排尿异常的诊断符合哪项
A.多尿
B.多尿且夜尿增多
C.夜尿增多
D.少尿
E.无排尿异常
【答案】C
【解析】多尿,2500ml/24h,一般>4000ml/d,称为“尿崩”;
通常白天尿量占全日的三分之二,夜尿量占三分之一,如夜尿量占全日总尿量的50%以上或>750ml则称为“夜尿增多”;
少尿,24小时尿量<400ml或持续每小时<17ml;无尿,24小时尿量<100ml或12小时完全无尿称为无尿。
患者24小时尿量为2100ml,属于正常范围;夜间尿量800ml>750ml,所以为夜尿增多。掌握“尿量异常”知识点。
90.女,35岁。寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天,体温39℃,心肺无异常,肝脾肋下未触及,两侧肋脊角有叩击痛,尿液检查:蛋白(-),镜检红细胞2-5个/HP,白细胞10-15个/HP,诊断应首先考虑
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.肾结核
E.肾结石
【答案】B
【解析】急性肾盂肾炎,患者突发一侧或两侧腰痛,有发热、寒战,恶心、呕吐等症状,尿常规镜检:有白细胞、红细胞、上皮细胞,可见白细胞管型。掌握“尿路刺激征”知识点。
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