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医师资格考试临床助理医师经典试题汇总二:癫痫试题汇总

2023-06-01

来源:创新医考

创新医考官网临床助理医师经典试题汇总,参加今年临床助理医师考试的考生都在关注可以让您的备考少走弯路,快速拿到医师资格证,小编为大家整理了《癫痫》的相关试题,详情如下:

62018U1-119男,11岁,发作性发采”1年。发作时手中持物掉落。不伴跌倒,每次约数秒钟,清醒后对发作无记忆。足月顺产。既往无脑外伤史,智力发有正常。神经系统查体未见阳性体征。头颅CT检查未见异常。对诊断最有价值的检查是

A.心电图

B.脑电图

C.头颅MRI

D.经颅多普勒

E.头颅CT

【答案】B

【难度】一般

【解析】男性患儿,发作性发呆”1年。发作时手中持物掉落,不伴跌倒,每次约数秒钟,清醒后对发作无记忆(典型失神发作的特有表现)。足月顺产。既往无脑外伤史,智力发有正常。神经系统查体未见阳性体征。头颅CT检查未见异常(排除继发性失神发作)。据患儿病史、临床表现及实验室排查,最可能的诊断是癫痫失神发作。对于癫痫的确诊,脑电图检查最为重要,且可以判断其发作类型、综合征分型等。头颅MRID错)对软组织的分辨率高,可清楚显示脊髓、脑干及后颅窝等病变,多用于器质性颅脑病变损伤的早期诊断。头颅CTE错)主要用于脑出血、脑梗死、脑肿瘤、脑积水、脑萎缩以及某些椎管内疾病的诊断。

 

72005U1-141男,18岁。在车,上突然发生:口似咀嚼某物,双手不断搓捏衣角,10秒钟即过。过后不能回忆此事。类似发作10次。脑电图呈双侧额颞叶区阵发性慢波-棘慢波。最佳选用的治疗药物为

A.乙琥胺

B.扑米酮

C.氯硝西泮

D.卡马西平

E.水合氯醛

【答案】D

【难度】一般

【解析】复杂部分性发作占成人癫痫发作的50%以上,主要分为以下类型:1)仅表现为意识障碍;2)表现为意识障碍和自动症;3)表现为意识障碍与运动症状。其中自动症均在意识障碍的基础上发生,伴有遗忘,可表现为口、消化道自动症,手足自动症,语言自动症或机械重复原来的动作。本例青年男性患者,在车上突然发生口似咀嚼某物(口、消化道自动症),双手不断搓捏衣角(手足自动症),10秒钟即过。过后不能回忆此事(伴有遗忘,符合自动症的表现)。类似发作10次。脑电图呈双侧额颞叶区阵发性慢波--棘慢波。综合以上症状考虑诊断为自动症,属于复杂部分性发作。卡马西平(D对)是部分性发作的首选药物,对复杂部分性发作疗效优于其他AEDs。乙琥胺(A错)仅用于单纯失神发作。扑米酮(B错)适应症为全面强直-阵挛发作,以及单纯和复杂部分性发作,但不作为一线药物。氯硝西泮(C错)主要用于失神发作、婴儿痉挛症、肌阵挛性及运动不能性发作的治疗。水合氯醛(E错)主要用于癫痫持续状态的治疗。

 

82009U2-023地西泮静脉给药终止癫痫应持续

A.12小时

B.6小时

C.8小时

D.10小时

E.4小时

【答案】A

【难度】一般

【解析】癫痫持续状态首选10~20mg地西泮静脉注射,每分钟不超过2mg,如有效,再将60~100mg地西泮溶于5%葡萄糖生理盐水中,于12小时(A对)内缓慢静脉注射。

 

92010U2-021对各型癫痫都有一定疗 效的药物是

A.乙琥胺

B.苯妥英钠

C.卡马西平

D.丙戊酸钠

E.苯巴比妥

【答案】D

【难度】一般

【解析】临床上需根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选择用药。丙戊酸钠(D对)一种广谱抗癫痫药物,对各类癫痫都有一定疗效,是全面性发作,尤其是全身强直-阵挛发作合并典型失神发作的首选药物,也可用于部分发作。乙琥胺(A错)是仅用于单纯失神发作的药物。苯妥英钠(B错)为癫痫大发作、局限性发作的首选药物。卡马西平(C错)是部分性发作的首选药物,对复杂部分性发作疗效优于其他抗癫痫药物,对继发性全面强直-阵挛发作亦有良好的疗效,但可加重失神和肌阵挛发作。苯巴比妥(E错)常作为小儿癫痫的首选药物,较广谱,起效快,对全面强直-阵挛发作疗效好,也用于单纯及复杂部分性发作,对发热惊厥有预防作用。

 

102010U2-077 9岁男孩。午餐时突发意识丧失,手中持碗失落,碗打碎后即醒。脑电图示3/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是

A.复杂部分发作

B.部分性发作

C.杰克逊癫痫

D.失神发作

E.不能分类的癫痫发作

【答案】D

【难度】一般

【解析】9岁男孩患者(提示儿童期,青春期前),午餐时突发意识丧失,手中持碗失落(提示突发短暂的意识丧失和正在进行的动作中断),碗打碎后即醒(提示发作后立即清醒)。脑电图示3周/秒棘慢波规律性和对称性发放(提示失神发作),根据患者的临床表现及检查综合考虑诊断为癫痫的失神发作(D对)。复杂部分发作(A错)占成人癫痫发作的50%以上,也称为精神运动性发作,病灶多在颞叶,可表现为意识障碍、自动症等。部分性发作(B错)是指源于大脑半球局部神经元的异常放电,包括单纯部分性、复杂部分性、部分性继发全面性发作三类,前者为局限性发放,无意识障碍,后两者放电从局部扩展到双侧脑部,出现意识障碍。杰克逊癫痫(C错)是部分运动性发作的一种,表现为异常运动从局部开始,沿大脑皮质运动区分布顺序缓慢移动,病灶在对侧运动区。不能分类的癫痫发作(E错)可有多种表现,例如新生儿癫痫或婴儿重症肌阵挛性癫痫。

 

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