创新医考官网临床助理医师经典试题汇总，参加今年临床助理医师考试的考生都在关注可以让您的备考少走弯路，快速拿到医师资格证，小编为大家整理了《蛛网膜下腔出血》的相关试题，详情如下：

41、2011U3-128女，35岁。近5年来间断头痛，每月发作1~2次，MRl示左顶枕脑内蜂窝样血管流空影，呈楔形。进一步最有价值的诊断方法应选择

A.CT

B.CTA

C.MRA

D.DSA

E.超声造影

【答案】D

【难度】一般

【解析】本例患者中年女性，有间断头痛史，MRI示左顶枕脑内蜂窝样血管流空影，呈楔形，脑动静脉畸形的可能性大。DSA（D对）即数字减影血管造影为脑血管病变的金标准，因而最有诊断价值。CT（A错）检查有骨伪影干扰分辨率，诊断效果不理想。CTA（B错）即CT血管成像主要用于急诊中的闭塞性血管病的诊断，一般状况下其价值不及DSA。MRA（C错）信号变化复杂，易产生伪影。超声造影（E错）依赖血流动力的改变，对于脑血流动力学改变不大的脑动静脉畸形诊断意义不大。

42、2011U3-129女，35岁。近5年来间断头痛，每月发作1~2次，MRl示左顶枕脑内蜂窝样血管流空影，呈楔形。该患者最佳治疗方案是

A.药物栓塞

B.手术

C.射频消融

D.血管内介入治疗

E.无需处理

【答案】D

【难度】一般

【解析】本例患者中年女性，有间断头痛史，MRI示左顶枕脑内蜂窝样血管流空影，呈楔形，诊断为脑动静脉畸形。脑动静脉畸形的治疗目的是防止出血，减轻或纠正“脑盗血”，改善脑组织血供，缓解神经功能障碍，控制癫痫，提高患者生活。目前的治疗方法包括保守治疗、显微手术切除术、血管内介入治疗和立体定向放射治疗。血管内介入治疗（D对）创伤小，安全性高，可以在检查的同时进行治疗，是最佳治疗方案。药物栓塞（A错）属于保守治疗，只用于老年人及不能行介入或手术的患者。手术（B错）创伤较大，技术要求高，不是最佳方案。射频消融（C错）不能解决动静脉血管畸形的问题。患者有明显的脑动静脉畸形，并有间断头痛症状，无需处理（E错）明显不当。

43、2015U4-23最常见脑膜刺激征阳性的疾病是

A.脑栓塞

B.脑血栓形成

C.高血压脑病

D.短暂性脑缺血发作

E.蛛网膜下腔出血

【答案】E

【难度】一般

【解析】脑膜刺激征是软脑脊膜受到炎症、出血或理化内环境的改变刺激时出现的一系列提示脑膜受损的病征，其包括颈强直、克匿格征和布鲁津斯基征，病因可分为感染性和非感染性两种，后者以蛛网膜下腔出血（E对）、脑肿瘤等为主，蛛网膜下腔出血时血液会渗入脑室及脑池刺激脑膜。脑栓塞（A错）和脑血栓形成（B错）均为缺血性卒中，无脑膜刺激征表现。高血压脑病（C错）以颅内压增高为主要表现，对脑膜无刺激。短暂性脑缺血发作（D错）为局部脑缺血引起的短暂性神经功能缺损为主要表现，无脑膜刺激征。

54、2009U3-37以下治疗蛛网膜下腔出血的措施不妥的是

A.卧床休息4~6周

B.应用，止血药物

C.低分子肝素注射

D.静滴20%甘露醇

E.口服尼莫地平

【答案】C

【难度】一般

【解析】蛛网膜下腔出血的治疗目标主要有四个：防治再出血、降低颅内压、防治继发性脑血管痉挛、减少并发症（P197）。绝对卧床休息4～6周（A对）可减少再出血的可能。蛛网膜下腔出血不同于脑出血，出血部位没有脑组织的压迫止血作用，应适当应用止血药物（B对）预防再出血。静滴20%甘露醇（D对）可以降低颅内压，为临床一般处理。口服尼莫地平（E对）可以很好的起到防治继发性脑血管痉挛的作用（P198）。而低分子肝素（C错，为本题正确）是抗凝药物，会加重出血，禁用于蛛网膜下腔出血。

56、2017U4-86女，28岁。突发剧烈头痛、呕吐5小时。查体:神志清楚，躁动，颈项强直，深反射亢进，克氏征阳性。头颅CT示侧裂池、环池内高密度影。首先考虑的诊断是

A.硬脑膜下血肿

B.脑积水

C.蛛网膜下腔出血

D.脑膜炎

E.脑炎

【答案】C

【难度】一般

【解析】青年女性患者，突发剧烈头痛、呕吐（颅内压增高表现）5小时。查体：神志清楚，躁动，颈项强直，深反射亢进（脑膜刺激征阳性），克氏征阳性（提示椎体束病变）。头颅CT示侧裂池、环池内高密度影（脑出血影像表现）。根据患者病史、临床表现、查体及影像学检查，该患者最可能的诊断为蛛网膜下腔出血（C对）。硬膜下血肿（A错）（P205）多表现为伤后持续昏迷或昏迷进行性加重，CT扫描的典型表现为脑表面新月形高密度影。脑积水（B错）常表现为头痛、呕吐、视力模糊，眩晕及癫痫发作等，CT可见颅腔扩大，颅骨变薄。脑膜炎（D错）系指软脑膜的弥漫性炎症性改变，以发热、头痛、呕吐、烦躁等症状为主要表现。脑炎（E错）患者多有高热和全身不适等病毒血症的表现，与患者表现不符。

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