创新医考官网临床助理医师经典试题汇总，参加今年临床助理医师考试的考生都在关注可以让您的备考少走弯路，快速拿到医师资格证，小编为大家整理了《脑梗死》的相关试题，详情如下：

102、2016U4-147急性缺血性脑卒中起病3小时内的治疗应选用

A.低分子右旋糖酐

B.阿司匹林

C.低分子肝素

D.重组人纤维酶原激活剂(r-PA)

E.巴曲酶

【答案】D

【难度】一般

【解析】急性缺血性脑卒中起病3小时内的治疗应选用尿激酶、重组人纤溶酶原激活剂（r-PA）（D对）。低分子右旋糖酐（A错）用于血流动力型TIA的扩容治疗。阿司匹林（B错）可用于反复短暂性脑缺血发作和非心源性脑卒中的治疗。低分子肝素（C错）用于心源性栓塞性TIA的抗凝治疗，卒中急性期不推荐使用抗凝治疗。巴曲酶（E错）用于脑卒中的降纤治疗，疗效尚不明确。

103、2000U3-82有偏瘫同向性偏盲偏身感觉障碍，见于

A.椎-基底动脉血栓形成

B.大脑前动脉血栓形成

C.大脑中动脉血栓形成

D.蛛网膜下腔出血

E.小脑出血

【答案】C

【难度】一般

【解析】偏瘫同向性偏盲偏身感觉障碍，可见于基底核区病变。基底核由大脑中动脉供血，当大脑中动脉血栓形成（C对）、栓塞或出血时会导致的基底核区功能障碍，出现三偏症状，即病灶对侧偏瘫（中枢性面舌瘫和肢体瘫痪）、偏身感觉障碍及偏盲（三偏）。大脑前动脉血栓形成（B错）可导致大脑前动脉供血区出血，可出现人格和情感障碍、对侧下肢无力等（P178）。椎-基底动脉血栓形成（A错）可出现阵发性眩晕、眼震以及构音障碍、交叉性瘫痪等脑干缺血综合征（P178）。蛛网膜下腔出血（D错）表现为头痛、脑膜刺激征、眼部症状、谵妄和幻觉等（P173）。小脑出血（E错）表现为频繁呕吐、枕部剧烈疼痛、行动不稳、共济失调和眼球震颤（P190）。

104、2002U3-153男，56岁的心房颤动患者，突然发生命名物名困难。二周来共发生过5次，每次持续2~ 15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。可能的诊断是

A.脑动脉瘤

B.脑血栓形成

C.脑出血

D.脑血管畸形

E.短暂性脑缺血发作

【答案】E

【难度】一般

【解析】患者老年男性，突然发生命名物名困难，二周来共发生5次（发作频率密集），每次持续2-15秒（发作时间短暂），有心房颤动病史（可致血流动力学紊乱及血栓形成）查体无神经系统异常，脑CT无异常，考虑短暂性脑缺血发作（E对）。短暂性脑缺血发作（TIA）血流动力型临床症状比较刻板，发作频率通常密集，每次发作持续时间一般不超过10分钟，不留后遗症。脑动脉瘤（A错）、脑血管畸形（D错）、脑血栓形成（B错）、脑出血（C错）一般均会有神经系统及（或）CT的异常表现。

105、2015U4-62女，74岁。间断感觉环境晃动伴恶心2天。共发作5次，每次持续10~ 15分钟。有高血压病史。发作时查体:水平眼震阳性，左侧指鼻试验和跟膝胫试验阳性，闭目直立试验阳性。发作间隙期查体正常。双侧前庭功能试验正常。头颅CT无异常。可能的诊断是

A.短暂性脑缺血发作

B.小脑梗死

C.脑桥梗死

D.小脑出血

E.中脑梗死

【答案】A

【难度】一般

【解析】患者老年女性，间断眩晕发作2天，共发作5次，每次持续10-15分钟，有高血压病史，发作时查体：水平眼震阳性，左侧指鼻试验和跟膝胫试验阳性，闭目直立试验阳性（小脑性共济失调），发作间隙期查体正常，双侧前庭功能试验正常，头颅CT无异常。根据病史特点诊断为血流动力学障碍所致的椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作（A对）。短暂性脑缺血发作的典型特点为反复发作、每次发作症状类似，发病时可有神经系统损害症状和体征，持续时间短，临床一般不超过1小时，最长不超过24小时，且无责任病灶的证据，间歇期完全正常，椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的表现是眩晕、平衡障碍、眼球运动异常和复视。小脑梗死（B错）、脑桥梗死（C错）、小脑出血（D错）、中脑梗死（E错）均为脑实质性病变，临床症状和体征呈持续状态，无发作期和间歇期，CT有阳性表现。

106、2002U3-155男，56岁的心房颤动患者，突然发生命名物名困难。二周来共发生过5次，每次持续2~ 15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。最适宜的预防治疗是

A.阿司匹林

B.低分子右旋醣酐

C.丙戊酸钠

D.胞二磷胆碱

E.降纤酶

【答案】A

【难度】一般

【解析】患者初步诊断为短暂性脑缺血发作（TIA）。TIA是急症，发病后2-7天为卒中的高风险期，因此应采取预防措施减少卒中的发生。患者有心房颤动，易形成附壁血栓，血栓脱落可导致脑栓塞，心源性栓塞的预防性治疗应采用抗凝治疗，首选肝素，但题目中没有最佳选项肝素以及华法林，可选用阿司匹林（A对）抗血小板治疗，减少栓子发生，预防复发。低分子右旋醣酐（B错）主要用于扩充血容量，也可改善微循环；丙戊酸钠（C错）是一种广谱抗癫痫药；胞二磷胆碱（D错）可改善头部外伤后或脑手术后意识障碍的意识状态及脑电图，促进脑卒中偏瘫病人的上肢运动功能的恢复，对促进大脑功能恢复、促进苏醒有一定作用；但BCD均无法起到预防卒中的目的。降纤酶（E错）通过降低纤维蛋白原起抑制血栓形成和溶解血栓的作用，但不是TIA患者预防血栓形成的首选用药。

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