创新医考官网临床执业医师经典试题汇总，参加今年临床执业医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《慢性阻塞性肺疾病》的相关试题，详情如下：

51、男，73岁。慢性咳嗽，咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。该患者査体最可能出现的阳性体征是

A.心尖部闻及第四心音奔马律

B.左肺闻及胸膜摩擦音

C.双下肺闻及中等湿性啰音

D.左肺叩诊呈鼓音

E.三尖瓣区闻及粗糙的返流性杂音

【答案】D

【难度】一般

【解析】该患者初步诊断为自发性气胸，典型体征为患侧胸部叩诊鼓音。

52、男，73岁。慢性咳嗽，咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。该患者呼吸困难最可能的原因是

A.自发性气胸

B.急性胸膜炎

C.急性肺栓塞

D.急性心力衰竭

E.急性心肌梗死

【答案】A

【难度】一般

【解析】COPD病史，自发性气胸是其并发症之一。

53、男，57岁。反复咳嗽，咳痰10余年，加重伴喘憋3余年。吸烟10年，20支/日。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，叩诊过清音，未闻及干湿啰音。动脉血气分析：pH 7.39，Pa02 65mmHg，PaC02 43mmHg。肺功能检查：FEV1占预计值52%，FEV1/FVC 51%。造成该患者通气功能障碍的主要病理生理机制是

A.肺内功能性分流减少

B.肺弥散功能下降

C.肺弥散面积增大

D.肺脏非弹性阻力减少

E.肺脏无效腔减少

【答案】B

【难度】一般

【解析】患者反复咳嗽、咳痰10余年，且有长期吸烟史，首先考虑为慢性支气管炎或慢性阻塞性肺疾病。肺功能检查FEV1占预计值52%，FEV1/FVC 51%，提示肺通气气流明显受限。查体见桶状胸，叩诊过清音，可确诊患者为慢性阻塞性肺疾病伴肺气肿。慢性阻塞性肺疾病随病情发展，肺组织弹性减低，肺泡持续扩大，压迫毛细血管使血流量减少，且部分肺泡通气不良，导致肺弥散功能下降，出现通气功能障碍。

54、女，62岁。间断咳嗽，咳少量白粘痰10年。查体：双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。血常规正常。胸部X线片示肺纹理增粗紊乱，肺功能示FEV1占预计值83%，FEV1/FVC=67%（舒张后）。该患者最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.特发性肺纤维化

C.支气管肺结核

D.慢性阻塞性肺疾病

E.支气管扩张

【答案】D

【难度】一般

【解析】吸入支气管舒张剂后，FEV1/FVC=67%小于70%，提示不可逆的受阻，持续不可逆的气流受限即慢性阻塞性肺疾病，此检查也是慢性阻塞性肺疾病最有价值的检査。

55、男，75岁。反复咳嗽、咳痰、喘憋40余年，加重伴发热3天。查体：R24次/分。BP145/85mmHg，昏睡，颈静脉怒张，双肺散在哮鸣音，双下肺可闻及湿性啰音，心率128次/分，双下肢轻度凹陷性水肿。该患者目前应首先进行的检查是

A.眼底镜

B.肝肾功能+电解质

C.动脉血气分析

D.UCG

E.头颅CT

【答案】C

【难度】一般

【解析】患者反复咳嗽、咳痰、喘憋40余年，考虑为慢性阻塞性肺疾病（COPD）；COPD患者症状加重出现昏睡，首先考虑为肺性脑病。肺性脑病主要是二氧化碳蓄积所致，宜首选的检查是动脉血气分析，以了解二氧化碳蓄积情况。血气检查对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。

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