创新医考官网临床执业医师经典试题汇总，参加今年临床执业医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《冠心病之心梗》的相关试题，详情如下：

36、（2016）下壁、右心室心肌梗死患者应慎用的治疗是

A.静脉滴注硝酸甘油

B.口服氯吡格雷

C.皮下注射低分子肝素

D.口服阿托伐他汀

E.口服阿司匹林

【答案】A

【难度】一般

【解析】右心梗死不扩张静脉。

37、男，66 岁，急性前壁心肌梗死2 天，轻微活动即喘憋。查体：BP 100/60mmHg，双肺底可闻及少量细小湿啰音。心率102 次/分。该患者心功能分级为

A.Killip 分级Ⅱ级

B.Killip 分级Ⅲ级

C.NYHA 分级Ⅲ级

D.NYHA 分级Ⅱ级

E.Killip 分级Ⅰ级

【答案】A

【难度】一般

【解析】无

38、男性，72岁，因持续胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死，该患者心功能分级为

A.NYHA分级I级

B.NYHA分级IV级

C.NYHA分级II级

D.Killp分级为II级

E.Killp分级为III级

【答案】D

【难度】一般

【解析】急性心肌梗死引起的心力衰竭称为“泵衰竭”，采用Kllip分级法：I级：尚无明显的心力衰竭；2级：有左心衰竭，肺部啰音＜50%肺野；3级：肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野；4级：心源性休克，有不同阶段和程度的血液动力学变化。

39、（2016）不稳定心绞痛患者应争取2小时内进行介入评估的临床情况是

A.发作时间较前延长

B.发作时间出现左心衰

C.ST段水平型下移

D.静息性心绞痛发作

E.ST段下斜型下移

【答案】B

【难度】一般

【解析】早期侵入性的策略分为急诊（2小时）、早期（＜24小时）及72小时内。对于顽固性心绞痛、伴有心衰、威胁生命的室性心律失常以及血流动力学不稳定的患者，建议行急诊（＜2小时）冠脉造影及血管重建术。

40、男，55岁。因持续胸痛10小时收入院。查体:BP120/80mmHg。高枕卧位，双肺可闻及较多细湿啰音，啰音范围大于1/2肺野。心电图示：VI-V4导联ST段抬高0.2-0.4mV。该患者的心功能分级是

A.Killip Ⅱ级

B.NYHA Ⅲ级

C.NYHA IV级

D.Killip IV级

E.Killip Ⅲ级

【答案】E

【难度】一般

【解析】VI-V4导联ST段抬高0.2-0.4mV为急性心梗表现，心功能主要用Killip分级。双肺可闻及较多细湿啰音，啰音范围大于1/2肺野，为III级。

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