创新医考官网临床执业医师经典试题汇总，参加今年临床执业医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《冠心病之心梗》的相关试题，详情如下：

11、男，68 岁。持续胸痛2小时。既往体健。查体：BP110/65mmHg，双肺呼吸音清，心率94 次/分，心音低钝，A2大于P2。心电图：V1～V6 导联ST 段弓背向上抬高0．3～0．5mV。实验室检查：血清肌钙蛋白I 水平正常。该患者最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.肺血栓栓塞

C.不稳定型心绞痛

D.急性心包炎

E.急性心肌炎

【答案】A

【难度】一般

【解析】无

12、男，65岁。急性前壁心肌梗死3小时。既往有高血压、糖尿病史。平时血压140-150/70-80mmHg。查体：BP90/70mmHg，双肺呼吸音清，心率85次/分，律齐。该患者血压降低的最可能原因是

A.主动脉壁硬化

B.大动脉弹性降低

C.心脏每搏输出量降低

D.心率降低

E.外周阻力降低

【答案】C

【难度】一般

【解析】无

13、50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值

A.ST段明显下移

B.T波明显倒置

C.Q波大于同导联R波1/5

D.血中肌红蛋白增高

E.GPT升高

【答案】D

【难度】一般

【解析】尿肌红蛋白排泄和血清肌红蛋白含量测定，有助于诊断急性心肌梗死。尿肌红蛋白在梗死后5-40小时开始排泄，持续平均可达83小时。血清肌红蛋白的升高出现时间较CK出现时间略早，在4小时左右，高峰消失较CK快，多数24小时即恢复正常。

14、急性心肌梗死的超急性期心电图改变是

A.ST段明显抬高

B.异常宽深的Q波

C.T波高耸

D.T波倒置

E.R波降低

【答案】C

【难度】一般

【解析】心肌梗死超急性期：发病数小时内，可出现异常高大两肢不对称的T波。急性期：数小时后，ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连接，形成单向曲线，1-2日内出现病理性Q波，同时R波减低，病理性Q波或QS波常持久不退。亚急性期：ST段抬高持续数日于两周左右，逐渐回到基线水平，T波变为平坦或倒置。恢复期：数周至数月后，T波呈V形对称性倒置，此可永久存在，也可在数月至数年后恢复。

15、有关急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述不正确的是

A.肌红蛋白起病后2小时内升高，12小时内达到高峰，24～48小时恢复正常

B.肌钙蛋白起病后6小时内升高，5～6天恢复

C.CK-MB起病后4小时内升高，16-24小时达到高峰，3-4天恢复

D.AST在起病6～10小吋开始升高，3--6天恢复正常

E.LDH在起病6～10小时后升高，1～2周内恢复正常

【答案】B

【难度】一般

【解析】肌钙蛋白起病3-4小时后升高。这个知识点考得次数非常多，必须记住。

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