创新医考官网临床执业医师经典试题汇总，参加今年临床执业医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《心律失常》的相关试题，详情如下：

116、最有助于诊断室性心动过速的心电图特点是

A.T波和主波方向相反

B.心室夺获

C.QRS波群宽大畸形

D.QRS波群呈束支传导阻滞图形

E.PR间期延长

【答案】B

【难度】一般

【解析】室速常发生于器质性心脏病，最常见于冠心病。室速的心电图特征为：①3个或3个以上的室性期前收缩连续出现；②QRS波形态畸形，时限超过0.12秒，ST-T波方向与QRS波主波方向相反；③心室率通常为100-250次/分，心律规则，但亦可略不规则；④心房独立活动与QRS波无固定关系，形成房室分离，偶尔个别或所有心室激动逆传夺获心房；⑤通常发作突然开始；⑥心室夺获与室性融合波：室速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，表现为在P波之后，提前发生一次正常的QRS波。心室夺获和室性融合波的存在对确立室速诊断提供重要依据。

117、女，37 岁。 突发心悸10 分钟。 心电图示心率 164 次/分，P 波与 QRS 波无固定关系 ，QRS 波时限＞0.12 秒，可见室性融合波。最可能的诊断是

A.房性心动过速

B.心房扑动

C.交界区心动过速

D.室性心动过速

E.窦性心动过速

【答案】D

【难度】一般

【解析】心动过速，室性融合波，提示室速。【考点扩展】室性心动过速的心电图特征为：①3个或以上的室性期前收缩连续出现；②QRS波群形态畸形，时限超过0.12秒，ST-T波方向与QRS波群主波方向相反；③心室率通常为100~250次/分，心律规则，但亦可略不规则；④心房独立活动与QRS波群无固定关系，形成室房分离，偶尔个别或所有心室激动逆传夺获心房；⑤通常发作突然开始；⑥心室夺获与室性融合波存在对确立室性心动过速诊断提供重要依据。

118、女，45岁。突发持续性中上腹痛，阵发加重2小时。疼痛向背部放射，频繁呕吐。查体：腹肌紧张，全腹明显压痛和反跳痛，移动性浊音阳性。血WBC15×10 9/L，ECG示心房颤动。为进一步确诊，最有意义的检查是

A.诊断性腹腔穿刺

B.凝血功能

C.B超

D.腹部X线片

E.尿三胆

【答案】A

【难度】一般

【解析】房颤后患者“突发持续性中上腹痛，阵发加重，疼痛向背部放射，频繁呕吐，腹肌紧张，全腹明显压痛和反跳痛，移动性浊音阳性”以及白细胞增多，心电图示房颤，考虑急性肠系膜动脉栓塞可能性大，进一步检查首选诊断性腹穿，看查到炎性渗出物，为手术指证，术中根据情况行肠切除、肠吻合术.

119、鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是

A.QRS波群宽大畸形的程度

B.是否存在房室分离

C.心室率的快慢

D.静脉应用普罗帕酮是否可终止

E.对迷走神经刺激的反应

【答案】B

【难度】一般

【解析】室速的心电图特征为：①3个或以上的室性期前收缩连续出现；②QRS波群形态畸形，时限超过0.12秒；ST-T波方向与QRS波群主波方向相反；③心室率通常为100～250次/分；心律规则，但亦可略不规则；④心房独立活动与QRS波群无固定关系，形成室房分离；偶尔个别或所有心室激动逆传夺获心房；⑤通常发作突然开始；⑥心室夺获与室性融合波阵发性室上速心电图表现为：①心率150～250次/分，节律规则；②QRS波群形态与时限均正常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波群形态异常；③P波为逆行性（Ⅱ、Ⅲ、【答案】AVF导联倒置），常埋藏于QRS波群内或位于其终末部分，P渡与QRS波群保持固定关系；④起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的PR间期显著延长，随之引起心动过速发作。本题鉴别：室速1、心室夺获与室性融合波；2、室房分离。

120、某女，23岁。突发心悸半小时，自数脉率为180次/分，脉率齐，将面部沉浸在冰水中心悸突然好转，自数脉率为70次/分，脉率齐，冷刺激使其症状缓解的最主要机制是

A.房室交界区不应期延长

B.窦房结自律细胞增强

C.异常传导的兴奋性增高

D.房室延搁时间缩短

E.窦房结细胞4期自动去极化减弱

【答案】E

【难度】一般

【解析】难偏考点，冷刺激使其症状缓解的最主要机制是窦房结细胞4期自动去极化减弱。

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