创新医考官网临床执业医师经典试题汇总，参加今年临床执业医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《尿液检查》的相关重点及白文涛老师讲课的随堂笔记，详情如下：

  尿液检查

一、排尿异常

1.正常成人24h尿量约为1000～2000ml。

2.多尿：  24小时尿液大于2500ml。

3.少尿：24小时尿液少于400ml或每小时尿量持续少于17ml，称为少尿。

4.无尿：24小时尿量少于100m或12小时完全无尿，称为无尿。

5.夜尿增多：成年人夜间排尿次数超过2次。

二、血尿

肉眼血尿：每升尿液中血>1ml；

镜下血尿：每高倍视野下RBC>3个。

血尿在临床可分为

1.肾小球源性血尿：红细胞多型性（经肾小球滤过挤压所以形态不一致），红细胞大小不等，形态多样变形红细胞。如肾小球肾炎。

2.非肾小球源性血尿：尿红细胞表现为均一性，大小一致，形态相似。如肾盂肾炎等出血。

尿三杯检测可以看是否为全程血尿

1.初始血尿：前尿道出血。

2.终末血尿：尿道前列腺部（后尿道）、精囊、膀胱颈部或膀胱三角区出血。

3.全程血尿：出血部位在膀胱或其以上部位。

常见病因

1.无痛性全程肉眼血尿：泌尿系统肿瘤

2.终末血尿+膀胱刺激症：泌尿系结核（肾结核的典型表现）

3.血尿+腰部疼痛：泌尿系结石（输尿管结石绞痛明显）

三、蛋白尿

1.蛋白尿：成人尿蛋白量超过150mg/d。

2.大量蛋白尿：超过3.5g/d，为诊断肾病的必备条件

3.微量白蛋白尿：24小时尿白蛋白排泄在30～300mg。

分类及常见原因

1.生理性蛋白尿 ：如体位变化

2.肾小球性蛋白尿

（1）电荷屏障受损：白蛋白为主的中小分子量蛋白质，称为选择性蛋白尿。见于微小病变型肾病和早期糖尿病肾病。

（2）分子屏障受损：尿中可出现除白蛋白以外更大分子的血浆蛋白，如免疫球蛋白（IgG）、C3等，称为非选择性蛋白尿。

3.肾小管性蛋白尿：出现β2微球蛋白（β2-MG）

4.溢出性蛋白尿：如多发性骨髓瘤的本-周蛋白

5.分泌性蛋白尿

6.组织性蛋白尿

无假性蛋白尿

四、管型尿

见到1个以上的透明管型或其他管型称为管型尿

1.红细胞管型：急性肾炎、急进性肾炎

2.白细胞管型：急性肾盂肾炎

3.上皮管型、棕色管型：急性肾小管坏死

4.腊样管型：慢性肾衰

5.脂肪管型：（微小病变型肾病）肾病综合症

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