创新医考官网临床执业医师经典试题汇总，参加今年临床执业医师考试的考生都在关注，可以让您的备考少走弯路，快速拿到医师资格证，创新医考编辑为大家整理了《脑器质性疾病所致精神障碍》的相关试题，详情如下：

11、2002U4-106不是血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点的是

A.早期人格是否保持良好

B.病程是否呈波动性

C.痴呆的严重程度

D.Hachinski量表评分

E.是否有高血压史

【答案】C

【难度】一般

【解析】阿尔茨海默病（AD）是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变，是老年痴呆的最常见类型。血管性痴呆（VD）包括缺血性或出血性脑血管病，或者是心脏和循环障碍引起的低血流灌注所致的各种临床痴呆。AD与VD的鉴别要点有：（1）性别：AD女性多见，VD男性多见；（2）病程：AD呈持续进行性发展，VD呈波动性（B对）进展；（3）自觉症状：AD自觉症状少，VD头痛、眩晕、肢体麻木等自觉症状常见；（4）认知功能：AD为全面性痴呆、人格崩溃，VD人格相对保留（A对）；（5）伴随症状：AD伴精神行为异常，VD伴局灶性神经系统症状体征；（6）CT/MRI检查：AD示脑萎缩，VD示有可与高血压病史（E对）相关的脑梗死、脑出血灶；（7）PET/SPECT检查：AD为颞、顶叶对称性血流低下，VD为局限性非对称性血流低下；（8）Hachinski缺血评分量表（D对）：AD评分≦4分；VD评分≧7分。痴呆的严重程度（C错，为本题正确）不能作为AD与VD的临床鉴别要点。

12、2004U2-17引起脑萎缩的最常见原因是

A.脑水肿

B.脑外伤

C.脑动脉粥样硬化

D.脑脓中

E.脑结核

【答案】C

【难度】一般

【解析】脑萎缩是由多种原因引起的脑组织体积缩小的一种精神衰退性疾病，在临床最主要的症状是痴呆，尤其是老年人易引起老年痴呆症。多由遗传、脑外伤、脑梗塞、脑炎、脑缺血、缺氧、脑动脉硬化、煤气中毒、酒精中毒等引起脑实质破坏和神经细胞的萎缩、变形、消失，其中最主要的致病因素是脑动脉粥样硬化（C对）引起的脑血管长期慢性缺血。

13、2012U4-118男，72岁。脑血管病患者。住院期间突然半夜起床活动。无目的地摸床，摸墙，摸病友的头，自语，白天安静入睡。该患者最可能的诊断是

A.阿尔兹海默病

B.脑肿瘤

C.帕金森病

D.老年性痴呆

E.血管性痴呆

【答案】E

【难度】一般

【解析】患者为老年男性，有脑血管病史，突发精神神智异常症状。考虑诊断为血管性痴呆（E对）。阿尔兹海默病（A错）又叫老年性痴呆（D错），起病隐匿，呈持续进行性发展，主要表现为记忆障碍、视空间障碍和人格改变（P219）。脑肿瘤（B错）典型表现会出现颅内压迫症状，且症状无时间相关性，无自语等精神症状表现。帕金森病（C错）典型表现为静止性震颤、行动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍（P279）。

14、2012U4-117男，72岁。脑血管病患者。住院期间突然半夜起床活动。无目的地摸床，摸墙，摸病友的头，自语，白天安静入睡。下列最有意义的检查是

A.CT检查

B.MRI检查

C.脑电图

D.超声检查

E.SPET-CT检查

【答案】B

【难度】一般

【解析】患者为老年男性，有脑血管病史，突发精神神智异常症状。考虑诊断为血管性痴呆。血管性痴呆患者的明确诊断除了病史和临床表现外，还可通过MRI检查（B对）判断脑血管及脑组织梗死部位。CT检查（A错）效果不如MRI。脑电图（C错）主要用于癫痫等有痫性发作的疾病的诊断。超声检査（D错）对判断脑组织的损害情况意义不大。SPETCT检查（E错）主要用于骨骼显像的早期恶性肿瘤骨转移。

15、2012U4-119男，72岁，脑血管病患者。住院期间突然半夜起床活动。无目的地摸床，摸墙，摸病友的头，自语，白天安静入睡。该患者治疗不宜选用的药物是

A.胆碱酯酶抑制剂

B.氟哌啶醇

C.苯二氮类镇静催眠药

D.阿司匹林

E.丙戊酸钠

【答案】E

【难度】一般

【解析】患者为老年男性，有脑血管病史，突发精神神智异常症状，考虑诊断为血管性痴呆。血管性老年痴呆如能早期治疗，预后相对较好，其治疗包括运用阿司匹林（D对）等抗血小板聚集的病因治疗，运用胆碱酯酶抑制剂（A对）等对认知症状的治疗和运用氟哌啶醇（B对）等抗精神病药物、苯二氮类镇静催眠药（C对）等对症治疗。丙戌酸钠（E错，为本题正确）是一种广谱抗癫痫药物，对血管性痴呆治疗无效。

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