创新医考官网临床执业医师经典试题汇总，参加今年临床执业医师考试的考生都在关注，可以让您的备考少走弯路，快速拿到医师资格证，创新医考编辑为大家整理了《脑器质性疾病所致精神障碍》的相关试题，详情如下：

6、2016U2-139阿尔茨海默病区别于血管性痴呆的特点是

A.常有妄想

B.早期出现人格改变

C.有意识障碍

D.有记忆障碍和智能障碍

E.常有错觉、幻觉

【答案】B

【难度】一般

【解析】阿尔茨海默病（AD）是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。临床上表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等。血管性痴呆患者的认知障碍表现为执行功能受损显著，如制订目标、计划性、主动性、组织性和抽象思维以及解决冲突的能力下降，常有近记忆力和计算力的减低，而无人格改变（B对）。

7、2018U4-62男，56岁，近半年工作压力大，经常出先差错,刚做过的事就记不起来，性格变得古怪，喜怒无常,有时情绪低落。一次喝了50ml啤酒后，找不到家而露宿街头。最可能的诊断是

A.酒精所致遗忘综合征

B.躁狂发作

C.阿尔茨海默病

D.抑郁发作

E.分离(转换)性障碍

【答案】C

【难度】一般

【解析】男，56岁（处于阿尔茨海默病的发病年龄），近半年工作压力大，经常出先差错，刚做过的事就记不起来，性格变得古怪，喜怒无常，有时情绪低落。一次喝了50ml啤酒后，找不到家而露宿街头。该患者主要表现为阿尔茨海默病（C对）的轻度痴呆阶段，即主要表现为记忆障碍，还有情绪上的变化。慢性酒精中毒所致精神障碍会导致酒精遗忘综合征，患者无长期大量饮酒史，且饮50ml啤酒后不会导致酒精遗忘综合征（A错）。躁狂发作（B错）时以情绪高涨、思维奔逸和活动增多为特征。抑郁发作（D错）时的主要症状有心境低落、兴趣减退、快感缺失。分离（转换）性障碍（E错）多起病于青少年期，常常急性起病，与一定的心理社会因素有关，症状复杂多样。

8、2008U2-75女，65岁。经常出现头晕四肢麻木感，注意力不易集中，自感记忆力下降半年，近2周突然加重。常半夜起床翻东西，怀疑家中被窃，易哭泣，对一些物品不能命名。高血压病史15年。头颅CT示:多发性脑梗死。最可能的诊断是

A.阿尔茨海默病

B.血管性痴呆

C.轻度认知功能损害

D.高血压病伴精神障碍

E.匹克病

【答案】B

【难度】一般

【解析】该患者老年女性，经常出现头晕四肢麻木感（头部血供不足），注意力不易集中，自感记忆力下降半年，近2周突然加重，出现行为精神异常及认知障碍，有脑血管病的高危因素高血压15年，头颅CT示：多发性脑梗死。综上，应诊断为血管性痴呆（B对）。血管性痴呆是血管性认知障碍认知损害程度已达痴呆的一种类型，多在60岁以后发病，病程呈波动性进展（P209），CT检查常有脑梗死灶或出血灶（P228）。阿尔茨海默病（A错）与血管性痴呆在临床表现上有不少类似之处，阿尔茨海默病认知障碍突出，自觉症状较少，且CT显示为脑皮质萎缩（P219）。轻度认知功能损害（C错）无明显的淡漠、焦虑等精神症状。高血压病伴精神障碍（D错）记忆下降等认知障碍表现不突出。匹克病（E错）是始于中年的进行性痴呆，人格障碍、社会行为障碍、言语功能受损出现较早而记忆减退等认知障碍表现较晚，CT表现主要为显著的额叶和（颞）叶萎缩。

9、2011U3-79女，60岁。近1个月来失眠，入睡困难，感到孤独没有人关心，兴趣少，可能的诊断是

A.帕金森病

B.呼吸睡眠障碍

C.失眠症

D.抑郁症

E.老年性痴呆

【答案】E

【难度】一般

【解析】老年性痴呆现改称为阿尔茨海默病，是老年期最常见的痴呆类型。临床表现主要为记忆障碍、视空间障碍人格障碍等，患者还会因为记忆障碍等原因而表现出烦躁、焦虑、忧虑的表现，使得患者失眠，与亲人朋友沟通障碍而感到孤独、失去兴趣。本例患者老年女性，近1个月来失眠，入睡困难，感到孤独没有人关心，兴趣少，可诊断为老年性痴呆（现称为阿尔茨海默病）（E对）。帕金森病（A错）会有典型的静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍表现。呼吸睡眠障碍（B错）会有睡眠中呼吸暂停现象。失眠症（C错）会有入睡困难、梦中惊醒等症状，临床症状以失眠为主，一般无孤独感。抑郁症（D错）常见于青中年患者，多由压力大、家庭、生活等因素引起，表现为情感低落、容易躁狂，甚至有自杀的意图。

10、2008U2-109男，49岁，近一年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝，有时出现不由自主哭笑，行走时步态不稳，大小便失禁，生活不能自理，觉得家里总丢东西。脑脊液无异常。CT示:轻度脑萎缩，脑室扩大，中线结构正常。首先要考虑的诊断是:

A.阿尔茨海默病

B.帕金森病

C.亨廷顿病

D.路易体痴呆

E.癫痫

【答案】A

【难度】一般

【解析】患者中年男性，近一年逐渐出现失眠、记忆功能障碍、性格改变、多疑，行走时步态不稳，大小便失禁（括约肌功能障碍），生活不能自理，脑脊液无异常，CT示轻度脑萎缩，脑室扩大。根据病史特点，应诊断为重度阿尔茨海默病（A对）。帕金森病（B错）典型表现应为静止性震颤、行动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍（P279）。亨廷顿病（C错）会有典型的舞蹈样不自主运动，可伴癫痫发作（P291）。路易体痴呆（D错）临床表现主要为波动性认知障碍、帕金森综合症和以视幻觉为突出表现的精神症状（P225）。癫痫（E错）有痫性发作症状，具有明显的发作期和间歇期，间歇期完全正常，CT一般无异常。

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