2023-02-12
来源:创新医考
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186.5岁患儿,胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤,该患者可能的诊断是( )。
A.肺动脉瓣狭窄
B.动脉导管未闭
C.房间隔缺损
D.室间隔缺损
E.肺动脉瓣关闭不全
【答案】B
【解析】动脉导管未闭时胸骨左缘第2肋间触及连续性机器样杂音伴震颤。
187.男性,37岁。呼吸困难,查体见脉搏在吸气时消失,这种脉搏是( )。
A.交替脉
B.无脉
C.迟脉
D.奇脉
E.水冲脉
【答案】D
【解析】奇脉是指吸气时脉搏显著减弱或消失,又称吸停脉。由于心包腔内压力升高,使心室舒张充盈受限,吸气时体静脉回流受限,右心室排入肺循环血量减少,而肺循环受呼吸负压影响,肺血管扩张,致使经肺静脉回流入左心的血量减少,左心输出量减少,以致脉搏减弱甚至消失。
188.男性,33岁。胸腹主动脉型大动脉炎,关于该患者的血压正确的是( )。
A.脉压增大
B.两上肢血压不对称
C.下肢血压低于上肢血压
D.高血压
E.低血压
【答案】C
【解析】袖带法测量时,下肢血压应较上肢血压高20~40mmHg,若等于或低于上肢血压则提示相应部位动脉狭窄或闭塞。见于主动脉狭窄、胸腹主动脉型大动脉炎、闭塞性动脉硬化、髂动脉或股动脉栓塞等。
189.女性,34岁。突发右胸痛,呼吸困难,查体:语音震颤减弱,气管向左侧移位,叩诊右侧为鼓音,该患者查体还可见( )。
A.肝浊音界上移
B.肝浊音界正常
C.肝浊音界下移
D.肝浊音界扩大
E.肝浊音界缩小或消失
【答案】C
【解析】①肝浊音界消失代之以鼓音者,多由于肝表面覆有气体所致,是急性胃肠穿孔的一个重要征象,但也可见于腹部大手术后数日内、间位结肠(结肠位于肝脏与横膈之间)、全内脏转位。②肝浊音界向上移位见于右肺纤维化、右下肺不张、气腹、鼓肠等。③肝浊音界向下移位见于肺气肿、右侧张力性气胸等。本题患者突发右胸痛,呼吸困难,查体:语音震颤减弱,气管向左侧移位,叩诊右侧为鼓音诊断为右侧张力性气胸。
190.女性,42岁。腹部不适,查体:腹部触诊揉面感,该患者可能是( )。
A.慢性胆囊炎
B.结核性腹膜炎
C.慢性胰腺炎
D.急性阑尾炎
E.急性局限性腹膜炎
【答案】B
【解析】揉面感为结核性腹膜炎的特征性表现。
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