2023-02-12
来源:创新医考
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181.男性,53岁。轻度贫血,听诊发现心尖区收缩期吹风样杂音,柔和2/6级,较局限,心界不大。此杂音应考虑为何种原因所致?( )
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.功能性杂音
D.贫血性心脏病
E.高血压性心脏病
【答案】C
【解析】轻度贫血时可听见心脏功能性杂音。
182.女性,40岁。头晕、乏力、心悸1年。查体:心尖搏动呈抬举性,胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音,向颈部传导。该患者最可能诊断为( )。
A.肺动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.肺动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣关闭不全
【答案】D
【解析】主动脉瓣狭窄时心尖搏动呈抬举性,胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音,向颈部传导。
183.患者,女,查体可触及水冲脉,该患者最可能是( )。
A.肺动脉瓣狭窄
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.心包积液
E.主动脉瓣关闭不全
【答案】E
【解析】水冲脉又称陷落脉,是周围血管征的一种。脉搏骤起骤落,犹如潮水涨落,故名水冲脉。医生紧握患者手腕掌面,示指、中指、环指指腹触于桡动脉上,遂将其前臂高举超过头部,有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏,是由周围血管扩张或存在分流所致。
184.男性,76岁。结核性心包炎患者,超声心动图显示心包积液,其坐位心界呈( )。
A.靴形
B.梨形
C.烧瓶状
D.普大型
E.心底部浊音界增宽
【答案】C
【解析】心包积液时患者取坐位时心界呈烧瓶状。
185.女性,33岁。活动时出现右胸撕裂样痛,呼吸困难,查体右肺呼吸音消失,该患者的诊断是( )。
A.右胸腔积液
B.右侧气胸
C.右肺炎
D.肺梗死
E.胸膜炎
【答案】B
【解析】患者为青年女性,活动后突发右胸撕裂样痛,伴呼吸困难。查体见右肺呼吸音消失,结合患者急性起病史,应考虑右侧气胸。气胸的典型症状为突发性胸痛,继之有胸闷和呼吸困难,并可有刺激性咳嗽。这种胸痛常为针刺样或刀割样,持续时间很短暂。部分患者在气胸发生前有剧烈咳嗽、用力屏气大便或提重物等的诱因,但不少患者在正常活动或安静休息时发病。
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