2023-02-10
来源:创新医考
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131.男性,15岁。室间隔缺损,持续高热4天,查体:胸骨左缘第3、4肋间可触及收缩期震颤,肝未触及,脾左肋下2cm,质软,无压痛。该患者最可能的诊断是( )。
A.肝炎
B.伤寒
C.疟疾
D.败血症
E.感染性心内膜炎
【答案】E
132.男性,4岁。诊断为肝豆状核变性,查体见角膜边缘出现棕褐色色素环,即K-F环,该环产生的原因是( )。
A.类脂质沉着
B.铁代谢障碍
C.铜代谢障碍
D.维生素C缺乏
E.维生素A缺乏
【答案】C
【解析】肝豆状核变性病出现角膜边缘色素环是因为铜代谢障碍。
133.患者,男,心脏听诊有相对性三尖瓣关闭不全的杂音,它与二尖瓣关闭不全杂音的鉴别在于前者( )。
A.深吸气时杂音增强
B.有心脏增大的体征
C.心腔缩小杂音可减弱
D.为吹风样杂音
E.为收缩期杂音
【答案】A
【解析】右心室扩大时,因相对性三尖瓣关闭不全,可于胸骨左缘第4,5肋间闻及全收缩期吹风样杂音,该杂音可在深吸气时增强。
134.男性,22岁。叩诊心界向左下移位,心尖区可闻及收缩期柔和、吹风样、时限短、局限的杂音,该患者的诊断不可能是( )。
A.冠心病
B.扩张型心肌病
C.贫血性心脏病
D.二尖瓣脱垂综合征
E.高血压心脏病
【答案】D
【解析】二尖瓣脱垂综合征心脏听诊心尖区或其内侧可闻及收缩中晚期非喷射样喀喇音,此音在第一心音后0.14秒以上出现,为腱索被突然拉紧或瓣叶的脱垂突然中止所致。紧接喀喇音可听到收缩晚期吹风样杂音,常为递增型,少数可为全收缩期杂音,并掩盖喀喇音。有时在心尖区可听到高调响亮乐音性收缩晚期杂音,类似百日咳或雁鸣样。收缩期杂音出现越早,出现时间越长,表明二尖瓣反流越严重。
135.女性,52岁。心尖区听到舒张期隆隆样杂音,应考虑( )。
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.二尖瓣狭窄
D.功能性杂音
E.二尖瓣关闭不全
【答案】C
【解析】心尖区舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄的典型体征。
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