2023-02-05
来源:创新医考
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26.胸骨左缘第3~4肋间有收缩期震颤,提示( )。
A.动脉导管未闭
B.二尖瓣狭窄
C.室间隔缺损
D.主动脉瓣关闭不全
E.主动脉瓣狭窄
【答案】C
【解析】A项,动脉导管未闭患者于胸骨左缘第二肋间及左锁骨下方可闻及连续性机械样杂音。B项,二尖瓣狭窄患者于心尖区舒张中晚期闻及低调的隆隆样杂音,呈递增型,局限,左侧卧位明显,常伴舒张期震颤。C项,室间隔缺损患者于胸骨左缘第3~4肋间可闻及4~6级全收缩期杂音伴震颤。D项,主动脉瓣关闭不全患者于主动脉瓣区闻及舒张早期高调递减型叹气样杂音,坐位前倾位呼气末明显,向心尖传导。E项,主动脉瓣狭窄患者于胸骨右缘第1~2肋间闻及粗糙响亮的射流性杂音,呈递增-递减型,向颈部传导。
27.肺部听诊湿啰音特点为( )。
A.多在呼气末明显
B.性质、部位易变
C.持续时间长
D.瞬间数目可明显增减
E.咳嗽后可减轻或消失
【答案】E
【解析】湿啰音为呼吸音外的附加音,断续而短暂,一次常连续多个出现,于吸气时或吸气终末较为明显,有时也出现于呼气早期,部位较恒定,性质不易变。中、小湿啰音可同时存在,咳嗽后可减轻或消失。
28.二尖瓣狭窄患者,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,关于该杂音不正确的是( )。
A.呈递增型
B.心率越快,杂音越明显
C.左侧卧位杂音明显
D.杂音局限
E.Valsalva动作时杂音可减轻
【答案】B
【解析】二尖瓣狭窄会使左房压升高,肺静脉和肺毛细血管压力升高。作Valsalva动作或取站立位均可使二尖瓣狭窄患者杂音减弱。二尖瓣狭窄特征性的杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音,呈递增型,局限,左侧卧位明显。B项,心率越快,舒张期越短,那么心室的抽吸作用就会变得越弱,持续时间也会越短,那么,湍流就会越弱,杂音也会变弱。
29.湿啰音不包括( )。
A.大水泡音
B.中水泡音
C.小水泡音
D.羊鸣音
E.捻发音
【答案】D
【解析】湿啰音按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多少分为粗、中、细湿啰音(即大、中、小水泡音)和捻发音。D项,羊鸣音是检查语音震颤,语音强度增强时发生,在中等量胸腔积液上方肺受压区域可听到。
30.女性,30岁。劳力性呼吸困难2年。查体:二尖瓣面容,心尖部可触及舒张期震颤,心浊音界呈梨形,第一心音亢进,肺动脉瓣区第二心音亢进分裂,杂音听不清。根据以上特点,该患者最可能的诊断是( )。
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.肺动脉瓣关闭不全
D.肺动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄
【答案】E
【解析】年轻女性患者,有劳力性呼吸困难,二尖瓣面容,梨形心,听诊:心尖部舒张期震颤及第一心音亢进、肺动脉瓣区第二心音亢进分裂,考虑二尖瓣狭窄。
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