2023-01-27
来源:创新医考
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156.女性,60岁。反复咳嗽、咳痰10余年,每年冬季发作3个月以上。查体:桶状胸,双肺叩诊过清音,呼气音延长。其诊断可能为( )。
A.肺结核
B.肺脓肿
C.慢性支气管炎并肺气肿
D.支气管哮喘
E.支气管肺癌
【答案】C
【解析】慢性支气管炎患者常在寒冷季节发病,出现咳嗽、咳痰,尤以晨起为重,痰呈白色黏液泡沫状,黏稠不易咳出。结合患者桶状胸,考虑并发肺气肿。
157.女性,65岁。突发头痛及喷射性呕吐,查体:BP 170/100mmHg,P 77次/分。该患者的诊断可能是( )。
A.急性胰腺炎
B.霍乱
C.幽门梗阻
D.胃潴留
E.脑出血
【答案】E
158.女性,54岁。进食油腻食物后出现上腹疼痛,为持续性剧痛,伴恶心、呕吐。查体:体温37.8℃,腹软,右上腹压痛,Murphy征阳性。该患者可能的诊断是( )。
A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.急性心肌梗死
D.急性胃肠炎
E.急性胰腺炎
【答案】B
【解析】胆囊炎特点:①突发性右上腹持续性绞痛,向右肩胛下区放射,伴有恶心、呕吐;②发冷、发热、纳差、腹胀;③可有轻度黄疸;④脂餐饮食易诱发;⑤右上腹肌紧张,压痛或反跳痛,Murphy征阳性。老年女性患者,有进食油腻食物的诱因,及上腹痛等相关体征,考虑急性胆囊炎可能性大。
159.一发热患者,近5天来体温维持在39~40℃,24小时内体温波动相差不超过1℃。查体:腹部玫瑰疹,肝脾肿大,该患者最可能的诊断是( )。
A.大叶肺炎
B.疟疾
C.伤寒
D.流行性出血热
E.败血症
【答案】C
【解析】患者发热热型符合稽留热。伤寒典型的临床表现包括持续高热、表情淡漠、腹部不适、肝脾肿大和周围血象白细胞低下,部分患者有玫瑰疹和相对缓脉。
160.下列哪项咳嗽不伴杵状指?( )
A.肺炎
B.肺癌
C.脓胸
D.肺脓肿
E.支气管扩张
【答案】A
【解析】咳嗽伴有杵状指(趾),常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等长期慢性缺氧疾病。A项,肺炎属于急性病变,一般不伴杵状指。
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