2022-12-25
来源:创新医考
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7.患儿男,5岁。体检发现口唇发绀,心前区隆起,锁骨左缘第三肋间可触及收缩期震颤,有杵状指。引起发绀最主要的原因是
A.肺淤血
B.体循环淤血
C.大量胸腔积液
D.心脏内出现左向右分流
E.心脏内出现右向左分流
【答案】E
【解析】患儿考虑为先天性心脏病。心前区隆起多见于儿童期即已患心脏病且心脏显著增大者(常为右心室肥厚),如先天性心脏病或风湿性心脏病。由于该时,胸壁骨骼尚在发育阶段,受增大心脏的影响,可使心前区隆起。成人有大量心包积液时,心前区可显饱满。
锁骨左缘第三肋间可触及收缩期震颤,有杵状指考虑是室间隔缺损,室间隔缺损引起发绀的原因是右向左分流,导致动脉血混静脉血。掌握“发绀”知识点。
8.患儿男,5岁。体检发现口唇发绀,心前区隆起,锁骨左缘第三肋间可触及收缩期震颤,有杵状指。为明确诊断,首选的检查是
A.心脏三位像
B.心电图
C.超声心动图
D.心导管检查
E.血气分析
【答案】C
【解析】首选的检查方法是超声心动图,既能明确诊断,又方便经济。掌握“发绀”知识点。
9.一发热病人,近5天来体温维持在39℃-41℃,24小时内体温波动相差不超过1℃。查体:腹部玫瑰疹,肝脾肿大。该病人的热型是
A.间歇热
B.波状热
C.回归热
D.稽留热
E.弛张热
【答案】D
【解析】稽留热多为高热,体温常在39℃以上,昼夜间体温变动范围较小,一般上午体温较下午低,但24小时内波动幅度不超过1℃,可持续数天或数周,体温可渐退或骤退。掌握“发热”知识点。
10.一发热病人,近5天来体温维持在39℃-41℃,24小时内体温波动相差不超过1℃。查体:腹部玫瑰疹,肝脾肿大。该病人最可能的诊断是
A.败血症
B.肾综合征出血热
C.伤寒
D.疟疾
E.风湿热
【答案】C
【解析】稽留热临床上常见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急性传染病的极期,也可见于急性肾盂肾炎。结合此题中查体的阳性体征,考虑为伤寒。掌握“发热”知识点。
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