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医师资格考试临床助理医师经典试题汇总八:癫痫试题汇总

2023-06-25

来源:创新医考

创新医考官网临床助理医师经典试题汇总,参加今年临床助理医师考试的考生都在关注可以让您的备考少走弯路,快速拿到医师资格证,小编为大家整理了《癫痫》的相关试题,详情如下:

362003U2-1 00临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有

A.全身抽搐

B.突然跌倒

C.呼吸急促,喉中发出叫声

D.双手紧握,下肢僵直

E.伴瞳孔散大,对光反应消失

【答案】E

【难度】一般

【解析】癫痫是多种原因导致的脑部神经元高度同步化放电所致的临床综合征,有多种发作形式,可发生在任何场合,发作特点为突然刻板性发作。临床表现为突然跌倒,可摔伤,全身抽搐,双手紧握,呼吸加深加快,伴有瞳孔散大、对光反射消失;而假性癫痫发作是由心理障碍而非脑电紊乱引起的脑部功能异常,多有精神诱因或有人在场时发作,发作形式多样,可突然跌倒(B错),但不会摔伤,全身抽搐(A错),手足抽动且双手紧握(D错),呼吸急促(C错),眼睑紧闭,眼球乱动,但瞳孔大小正常,对光反射存在,故癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别点是瞳孔是否散大,对光反射是否存在(E对)。

 

372014U4-93女,20岁。吵架后突然倒在沙发上,全身抽搐。查体:面色苍白,呼吸急促,眼睑紧闭,眼球乱动,瞳孔对称,对光反射存在,双侧Babinski征未引出,常规脑电图未见异常。最可能的诊断是

A.晕厥发作

B.复杂部分性癫痫发作

C.全身强直阵挛癫痫发作

D.假性癫痫发作

E.短暂性脑缺血发作

【答案】D

【难度】一般

【解析】青年女性患者,吵架后(有精神诱因存在)突然倒在沙发上,全身抽搐。查体:面色苍白,呼吸急促,眼睑紧闭,眼球乱动,瞳孔对称,对光反射存在,双侧Babinski征来引出常规脑电图未见异常(可排除癫痫的诊断)。最可能的诊断是假性癫痫发作(D对)(P309)。假性癫痫发作是一种非癫痫性的发作性疾病,是由心理障碍而非脑电紊乱引起的脑部功能异常引起,可有运动、感觉和意识模糊等类似癫痫发作症状。晕厥发作(A错)与短暂性脑缺血发作(E错)不会表现为全身抽搐症状,且发作较慢,不符合此患者情况。复杂部分性癫痫发作(B错)、全身强直阵挛癫痫发作(C错)脑电图会有相应的痫性放电。

 

382008U3-37癫痫用药应遵循的原则是

A.按类型用药、联合用药、早期用药、小量起始

B.个体化治疗、尽量单药、早期用药、足量起始

C.按类型用药、尽量单药、个体化用药、小剂量起始逐渐增加到有效量,长期治疗,禁忌突然停药

D.个体化治疗、联合用药、早期用药、长期治疗

E.按类型用药、尽量单药、个体化治疗、足量起始

【答案】C

【难度】一般

【解析】癫痫患者的用药原则为:早期根据不同患者的发作状况及患者本人和家属意愿选择用药或不用药,一旦确诊,应尽早用药(早起用药),对于需要药物治疗的患者应根据癫痫发作的类型选用药物(按类型用药)。尽可能单药治疗、从小剂量开始,缓慢增量至可最大限度地控制癫痫发作且不良反应较轻。若单药治疗不理想,则可合理地进行联合治疗。使用抗癫痫药控制发作后必须坚持长期服药,除非出现严重的不良反应,否则不能随意增减药、换药或停药,以免诱发癫痫持续状态。综上,癫痫患者用药原则应为:按类型用药、单药用药、尽早用药、小量起始、长期治疗。

 

392010U3-6癫痫患者服用抗癫痫药最切忌

A.用药剂量太小

B.同时合用两种药

C.只在夜间服

D.药物价格太高

E.突然停药

【答案】E

【难度】一般

【解析】癲痫患者服用抗癲痫药最切忌突然停药(E对),抗癫痫药物控制癫痫发作后,除非出现严重的不良反应,必须坚持长期服用,不宜随意减量或停药,突然停药可诱发癫痫持续状态,可有生命危险,故后果最为严重。用药剂量太小(A错)可能疗效不佳,但不会有太严重的后果。合理的多药联合(B错)治疗在最低程度增加不良反应的前提下,可获得最大限度的发作控制,一定情况下推荐联合用药。倡导较大剂量于睡前服用减少白天的镇静作用,但还应配合白天小剂量服药,提高有效血药浓度持续时间,而不是只在夜间服(C错)药。药物价格太高(D错)会给患者带来经济压力,但不是癲痫患者服用抗癲痫药最切忌的事情。

 

402001U3-2全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时,药物治疗首选

A.地西泮(安定)

B.乙琥胺

C.苯妥英钠

D.苯巴比妥

E.丙戊酸钠

【答案】E

【难度】一般

【解析】全身强直-阵挛性发作(GTCS)和失神发作合并发生时,药物治疗首选丙戊酸钠(E对)。乙琥胺(B错)仅用于单纯失神发作(P315)。地西泮(A错)是癫痫持续状态的首选药物(P318)。苯妥英钠(C错)对GTCS和部分性发作有效,可加重失神和肌痉挛发作,故不可用于全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生(P314)。苯巴比妥(D错)常作为小儿癫痫的首选药物,对全身强直-阵挛性发作(GTCS)疗效较好,但对失神发作疗效较差(P314)。

 

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