创新医考官网临床助理医师经典试题汇总，参加今年临床助理医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《急进性肾小球肾炎》的相关试题，详情如下：

1、需血浆置换的疾病是

A.急性肾炎

B.ANCA相关性血管炎伴肺出血

C.急性肾小管坏死

D.急性间质性肾炎

E.III型狼疮性肾炎

【答案】B

【解析】血浆置换治疗，联合应用免疫抑制剂和中等剂量的皮质激素治疗，可有效抑制ANCA相关性血管炎伴肺出血的肺出血和改善肾功能。

2、（cxykzy-mn-2017276）男，25岁。间断咳嗽、咳痰带血1个月，乏力、纳差伴尿少、水肿1周。实验室检查：血WBC8.6×109/L，血红蛋白90g/L，尿蛋白（++），尿沉渣镜检红细胞8～10/HP，血肌酐268μmol/L，尿素氮22.6mmol/L，抗肾小球基底膜抗体（＋），ANCA阴性。最可能的免疫病理所见是

A.无或仅微量免疫复合物

B.IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁

C.IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉积

D.IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积

E.IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁

【答案】E

【解析】新月体性肾小球肾炎病因多样，根据肾脏免疫病理将其分为三型：①抗GBM抗体型，IgG和C3沿肾小球毛细血管襻呈线条样沉积；②免疫复合物型，免疫球蛋白和补体C3成分呈颗粒样或团块样沿肾小球毛细血管襻和系膜区沉积；③寡免疫复合物型，无明显免疫球蛋白成分沉积，其中多与ANCA相关小血管炎密切相关。患者抗肾小球基底膜（GBM）抗体阳性，应为抗GBM抗体型。

3、（cxykzy-mn-2017275）男，25岁。间断咳嗽、咳痰带血1个月，乏力、纳差伴尿少、水肿1周。实验室检查：血WBC8.6×109/L，血红蛋白90g/L，尿蛋白（++），尿沉渣镜检红细胞8～10/HP，血肌酐268μmol/L，尿素氮22.6mmol/L，抗肾小球基底膜抗体（＋），ANCA阴性。其肾脏最可能的病理类型为

A.微小病变性肾病

B.新月体性肾小球肾炎

C.系膜增生性肾小球肾炎

D.毛细血管内增生性肾小球肾炎

E.膜性肾病

【答案】B

【解析】患者有咳嗽、咳痰的前驱感染症状，后出现水肿、血尿、蛋白尿等肾炎综合征表现，病程仅一周即出现尿少、血肌酐及尿素氮升高等肾衰竭症状，符合急进性肾小球肾炎的表现，即新月体性肾小球肾炎。

4、（cxykzy-mn-2017004）急进性肾小球肾炎II型最常见的检测异常是

A.循环免疫复合物阳性

B.血抗肾小球基底膜抗体阳性

C.血清中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性

D.血单克隆免疫球蛋白升高

E.血冷球蛋白阳性

【答案】A

【解析】急进型肾小球肾炎根据免疫病理可分为三型：①I型，又称为抗肾小球基底膜（GBM）型肾小球肾炎。②II型，又称为免疫复合物型，因肾小球内循环免疫复合物的沉积或原位免疫复合物形成，激活补体而致病。③III型：为少免疫复合物型，肾小球内无或仅微量免疫球蛋白沉积。现已证实50%-80%的III型患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）常呈阳性。

5、男，22岁。水肿，进行性少尿1周。查体：BP155/100mmHg，双下肢水肿。尿RBC20～40/HP，蛋白（++）。Scr679umol/L，抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最重要的发病机制是

A.循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应

B.原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应

C.高血压、蛋白质、高血脂等非免疫因素

D.细胞免疫

E.遗传因素

【答案】B

【解析】新月体性肾小球肾炎。抗GBM抗体阳性为抗肾小球基底膜型，肾小球基底膜即为原位抗原，人体抗体攻击原位抗原，形成了免疫复合物即为原位免疫复合物。如果在抗原抗体形成复合物在血液循环中，沉积到了肾小球基底膜即为循环免疫复合物。

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