创新医考官网临床助理医师经典试题汇总，参加今年临床助理医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《肝硬化疾病》的相关试题，详情如下：

161、女，68岁，3小时前进食后呕吐大量鲜血，既往乙肝病史三十余年，为迅速明确出血病因，首选的检查是

A.腹部CT

B.选择性腹腔动脉造影

C.上消化道X线钡餐造影

D.胃镜

E.腹部B超

【答案】D

【难度】一般

【解析】老年女性，乙肝病史多年，进食后出现大量呕血，疑诊肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂所致，为迅速明确出血病因，首选的检查是胃镜。【考点扩展】肝硬化的病因在我国以病毒性肝炎为主，脾大脾亢、侧支循环的建立和开放、腹水是肝硬化门脉高压症的三大临床表现。食管和胃底静脉曲张：侧支循环扩张中最有意义的。常因门脉压力显著增高、食管炎、十二指肠胃食管反流、腹内压突然增高或进食粗硬食物机械损伤等，致曲张静脉破裂出血，是肝硬化最常见的并发症。多突然发生呕血和（或）黑便，常为大量出血，引起出血性休克，可诱发肝性脑病。内镜检查可确定有无食管胃底静脉曲张，尚可了解静脉曲张的程度，并对其出血的风险性进行评估。食管胃底静脉曲张是诊断门静脉高压的最可靠指标。在并发上消化道出血时，急诊胃镜检查可判明出血部位和病因，并进行止血治疗。

162、女，55岁，乙型肝炎病史20年，肝功能异常12年，门腔静脉分流术后2年，性格改变、睡眠倒错3天，以下处理措施正确的是

A.输血

B.口服乳果糖

C.碱性肥皂水灌肠

D.静脉滴注抗生素

E.口服巴比妥

【答案】B

【难度】一般

【解析】慢性肝炎病史，肝功能异常，行分流术后出现性格改变、睡眠倒错考虑肝性脑病1期（前驱期），乳果糖或者乳梨醇可显著改善患者肝性脑病症状。【考点扩展】肝性脑病发生在严重肝病和（或）广泛门体分流的基础上，临床上主要表现为高级神经中枢的功能紊乱（如性格改变、智力下降、行为失常、意识障碍等）以及运动和反射异常（如扑翼样震颤、肌阵挛、反射充进和病理反射等）。起病数日内禁食蛋白质，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠。肝硬化腹水患者的人液量应加控制（一般约为尿量加1000ml），以免血液稀释、血钠过低而加重昏迷。乳果糖是一种合成的双糖，口服后在小肠不会被分解，到达结肠后可被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸而降低肠道的pH值。口服抗生素可抑制肠道产尿素酶的细菌，减少氨的生成。常用的抗生素有新霉素、甲硝唑、利福昔明等。

163、男，66岁，乙型肝炎病史30余年，腹胀，乏力，双下肢水肿伴尿少4周，B超：肝脏回声增粗，不均匀，中等量腹水，该患者肝脏病理最可能的表现是

A.肝细胞脂肪变性

B.假小叶形成

C.淤血性改变

D.淋巴细胞浸润

E.小胆管普遍淤胆

【答案】B

【难度】一般

【解析】老年男性，乙肝病史多年，出现腹胀、腹水等门脉高压表现，考虑发生肝硬化，病理改变为假小叶形成，患者出现少尿，考虑并发肝肾综合征可能。【考点扩展】肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段。病理上以肝脏弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为特征。临床上，起病隐匿，病程发展缓慢，晚期以肝功能减退和门静脉高压为主要表现，在我国，肝硬化的病因以病毒性肝炎为主。脾大脾亢、侧支循环的建立和开放、腹水是门脉高压症的三大临床表现。B超常示肝脏表面不光滑、肝叶比例失调（右叶萎缩、左叶及尾叶增大）、肝实质回声不均匀等。肝硬化出现大量腹水时，有效循环血容量不足等因素，可发生功能性肾衰竭，又称肝肾综合征。其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾却无重要病理改变。

164、（cxykzl-xh-2017228）男，58岁。进食高蛋白食物后出现神志不清1天。大量饮酒25年，否认肝炎病史及家族史。查体：体温36.5度，心率80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。面色晦暗，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，扑翼样震颤（+）。该患者意识障碍最可能的原因是

A.肝性脑病

B.酒精戒断反应

C.慢性酒精中毒

D.低血糖发作

E.电解质紊乱

【答案】A

【难度】一般

【解析】进食高蛋白食物后出现神志不清，扑翼样震颤，最可能是肝性脑病。

165、男，50岁，湖北渔民，腹胀、乏力，纳差3年，尿少、全身浮肿1个月.无饮酒史及病毒性肝炎史。查体：T36.2℃，慢性病容，消瘦，巩膜无黄染，有蜘蛛痔，腹膨隆，脾肋下平脐，腹水症（+），下肢凹陷性水肿，最可能的诊断是

A.血吸虫病

B.丙肝肝硬化

C.结肠癌

D.结核性腹膜炎

E.乙肝肝硬化

【答案】A

【难度】一般

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