创新医考官网临床助理医师经典试题汇总，参加今年临床助理医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《肝硬化疾病》的相关试题，详情如下：

156、肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹腔积液浑浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施是

A.腹腔积液细菌培养

B.血细菌培养

C.腹腔积液涂片染色查细菌

D.腹部平片

E.抗生素早期联合应用

【答案】E

【难度】一般

【解析】肝硬化患者免疫功能低下，常并发感染，有腹水的患者常并发自发性腹膜炎。多为来自肠道的兰阴性菌，腹水细菌培养可确诊，治疗应联合用抗生素。

157、（cxykzy-xh-2017389）男，55岁。间断少尿、腹胀1年，腹痛、低热1周。既往肝炎肝硬化病史15年。查体：T37.5℃，P84次/分，R18次/分，BP90/60mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音阳性。腹水常规：比重1.017，蛋白28g/L，细胞总数920×106/L，白细胞数800×106/L，多形核细胞0.80。最可能的诊断是

A.肝肾综合征

B.自发性腹膜炎

C.原发性肝癌

D.门静脉血栓形成

E.结核性腹膜炎

【答案】B

【难度】一般

【解析】肝炎病史、腹胀为腹水的表现。出现腹痛。本题考察知识点渗出液、漏出液和肝硬化自发性腹膜的腹水鉴别。腹膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音阳性（腹膜炎表现）。腹水常规：比重1.017（大于1.018为渗出，小于1.018为漏出），蛋白28g/L（大于30渗出，小于30漏出），细胞总数920×106/L（漏出液小于100×106/L，渗出液大于500×106/L），白细胞数800×106/L（炎症表现），多形核细胞0.80。最可能的诊断是：综上所述，患者漏出液出现感染征象，腹水介于渗漏之间，为肝硬化引起的自发性腹膜炎。

158、（cxykzy-xh-2017040）女，65岁。食用坚果后呕血4小时，伴心悸。胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病病史8年。查体：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP90/50mmHg，双肺双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音心率不齐，可闻及早搏10次/分，腹软，无压痛。最适合的治疗药物是

A.西米替丁

B.硝酸甘油

C.血管加压素

D.普萘洛尔

E.生长抑素

【答案】E

【难度】一般

【解析】看见乙肝就是肝硬化，看见肝硬化出血就是胃底食管静脉破裂出血，出血首选血管加压素，但是患者有冠心病，不能用，应该首选：生长抑素。

159、（cxykzy-xh-2017333）肝硬化最常见的并发症是

A.自发性腹膜炎

B.肝性脑病

C.门静脉血栓形成

D.上消化道出血

E.原发性肝痛

【答案】D

【难度】一般

【解析】肝硬化往往因引起并发症而死亡，上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。

160、（cxykzy-xh-2017266）男，45岁。乏力、双下肢水肿2年。母亲及哥哥患有乙型肝炎多年。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。前胸可见数个蜘蛛痣，可见肝掌，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率80次/分，心律齐，未闻及杂音，腹软，肝肋下未触及，脾肋下5cm。血清蛋白28g/L。如果该患者行肝穿刺活组织病理检查。最可能存在的特征性肝脏组织学病理改变的是

A.肝细胞桥接坏死

B.肝细胞脂肪样变

C.肝细胞碎片状坏死

D.肝细胞气球样变

E.假小叶形成

【答案】E

【难度】一般

【解析】患者有乙型肝炎家族史，伴有乏力、双下肢水肿、蜘蛛痣、肝掌、低蛋白血症等肝功能受损的表现，并出现脾大等肝硬化门静脉高压的表现，应诊断为乙型肝炎并肝硬化。肝硬化以假小叶形成为主要病理改变。

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