2022-12-31
来源:创新医考
创新医考官网临床助理医师经典试题汇总,参加今年临床助理医师考试的考生都在关注,创新医考编辑为大家整理了《肝硬化疾病》的相关试题,详情如下:
101、男,55岁。呕鲜血4小时。共2次,约200ml,黑便1次,约300g。查体:贫血貌,肝掌阳性,前胸可见数个蜘蛛痣,肝肋下2cm,移动性浊音阳性。最适宜的药物止血措施是
A.静脉应用生长抑素
B.口服胃黏膜保护剂
C.肌注维生素K
D.静脉应用止血环酸
E.静脉应用质子泵抵制剂
【答案】A
【难度】一般
【解析】结合病史不难诊断为肝硬化食管胃底静脉出血,肝硬化食管胃底静脉出血的药物治疗应尽早给予血管活性药物如生长抑素、奥曲肽、特利加压素及垂体加压素,减少门静脉血流量,降低门静脉压,从而止血,A项正确。8版内科学P455。
102、女,52岁。肝炎肝硬化10年,近3个月腹围明显增大,1周来少尿,AFP及血常规正常,最可能的情况是
A.肝病合并慢性肾炎
B.急性肾小管坏死
C.肾前性氮质血症
D.肝肾综合征
E.慢性肾小球肾炎
【答案】D
【难度】一般
【解析】患者肝炎肝硬化病史,近三月水肿.少尿,表明肾功能受损,结合题目选项首先考虑肝肾综合征,需进一步检查才能确诊。
103、男,45岁。反复肝功能异常多年,尿少、双下肢水肿2年,加重2周。口服呋塞米20mg 3次/日,尿量由500ml/d增至3500ml/d。1天来昏睡,呼之有反应,患者意识障碍最可能的原因是
A.脑血管意外
B.肝肺综合征
C.肝性脑病
D.肝肾综合征
E.低血容量性休克
【答案】C
【难度】一般
【解析】合并肾功能损害时如果用利尿药可能导致肝性脑病。结合患者意识障碍的症状考虑为肝性脑病。
104、男,50岁。肝炎肝硬化10年,门腔静脉分流术后3年。睡眠倒错、计算能力下降2天。该患者不宜进食的食物种类是
A.高蛋白饮食
B.高维生素食物
C.高纤维素食物
D.低脂饮食
E.淀粉类食物
【答案】A
【难度】一般
【解析】患者肝炎肝硬化10年病史。睡眠倒错、计算能力下降2天提示肝性脑病可能,肝性脑病患者不宜高蛋白饮食。肝性脑病急性起病数日内甚至禁食蛋白质。8版内科学P436.
105、男,46岁。“慢性肝炎”病史10余年。20小时前进食烙饼后呕血约200ml,排黑便约100ml,2小时来意识障碍,不识家人。治疗中错误的是
A.静脉点滴支链氨基酸
B.肥皂水灌肠清除积血
C.硫酸镁导泻
D.静脉输入止血芳酸
E.限制蛋白饮食
【答案】B
【难度】一般
【解析】患者慢性肝炎,上消化道出血后昏迷,诊断为肝性脑病,应用生理盐水或者弱酸性溶液(稀醋酸溶液)灌肠。
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