创新医考官网临床助理医师经典试题汇总，参加今年临床助理医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《肝脓肿 肝癌》的相关试题，详情如下：

41、男，45岁。有慢性乙肝病史10年。血AFP慢性升高。腹部B超发现肝内有3个结节.最大直径分别为0.5cm、0.7cm、1.2cm。周围肝组织明显的肝硬化改变。术后病理为原发性肝细胞性肝癌，其分型属于

A.巨块型肝癌

B.小肝癌

C.大肝癌

D.结节型肝癌

E.弥漫型肝癌

【答案】D

【难度】一般

【解析】原发性肝癌按病理类型可分为三型。①巨块型：为肝内单一巨大肿块，中心部常有出血坏死，主要瘤体周围常有卫星状癌结节；②结节型：瘤结节多个散在，圆形或椭圆形，大小不等，直径多小于5cm；③弥漫型：瘤组织在肝内弥漫分布，结节不明显，常在肝硬化的基础上发生。

42、男，55岁。右上腹疼痛3个月。呈持续性钝痛，向右肩背部放射，伴乏力，发病以来体重减轻6kg。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，肝肋下3cm，质地稍硬，有结节感。实验室检查AFP800ug/L，CEA正常。腹部B超：肝右叶8cm×6cm占位性病变，向外生长，周边血流量增强；门静脉正常。最理想的治疗方法是

A.肿瘤切除加放疗

B.姑息性肝切除术

C.根治性肝切除术

D.局部射频治疗

E.经肝动脉化疗栓塞

【答案】C

【难度】一般

【解析】患者肝区疼痛，并向右肩背部放射，有短期消瘦、乏力体征，提示为消耗性疾病，查体肝质地硬，有结节感，且AFP升高，可初步诊断为肝癌。腹部B超提示为单发的向肝外生长的大肝癌5cm小于直径≤10cm，未侵及门静脉，故最理想的方法为根治性肝切除术。

43、男，45岁。血AFP明显升高1个月，有慢性乙型肝炎病史10年。腹部B超发现肝内有3个实性结节，最大径分别为0.5cm，0.7cm，和1.2cm，周围肝组织是明显的肝硬化改变，术后病理为原发性肝细胞性肝癌。其分型属于

A.大肝癌

B.弥漫型肝癌

C.结节型肝癌

D.小肝癌

E.巨块型肝癌

【答案】C

【难度】一般

【解析】原发性肝癌按病理类型可分为三型。①巨块型：为肝内单一巨大肿块，中心部常有出血坏死，主要瘤体周围常有卫星状癌结节；②结节型：瘤结节多个散在，圆形或椭圆形，大小不等，直径多小于5cm，常伴有肝硬化；③弥漫型：瘤组织在肝内弥漫分布，结节不明显，常在肝硬化的基础上发生。

44、肝硬化患者近期肝脏进行性增大，应首先考虑的情况是

A.并发肝癌

B.肝淤血

C.门静脉高压加重

D.肝硬化加重

E.肝炎活动

【答案】A

【难度】一般

【解析】肝硬化病人若在短期内出现肝增大，且表面发现肿块，持续肝内疼痛或腹水呈血性，应想到并发原发性肝癌的可能，应进一步检查。【考点扩展】在我国，肝癌患者中约90%有乙型肝炎病毒HBV感染的背景，HBV感染→慢性肝炎→肝硬化→肝癌是最主要的发病机制。肝癌最常见的临床表现是肝区疼痛，最典型最具有意义的临床表现是肝脏进行性肿大。质地坚硬，表面凸凹不平，常有大小不等的结节，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。

45、普查原发性肝癌最常用的影像学检查是

A.放射性核素肝扫描

B.肝脏CT

C.肝脏MRI

D.肝脏B超

E.腹部X 线片

【答案】D

【难度】一般

【解析】普查原发性肝癌最常用的影像学检查是超声，具有方便易行、价格低廉及无创等优点。【考点扩展】原发性肝癌的影像学检查包括：①超声，实时B型超声显像是目前肝癌筛查的首选检查方法。它具有方便易行、价格低廉、准确及无创伤等优点，可显示肿瘤部位、数目、大小、形态及肝静脉或门静脉内有无癌栓等。②增强CT/MRI：可以客观及更敏感的显示肝癌，是诊断及确定治疗策略的重要手段。③选择性肝动脉造影：当增强CT/MRI对疑为肝癌的小病灶难以确认时，选择性肝动脉造影是肝癌诊断的重要补充手段。

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