创新医考官网临床助理医师经典试题汇总，参加今年临床助理医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《肝脓肿 肝癌》的相关试题，详情如下：

17、女，42岁。发热、肝区疼痛5天，发热伴寒战、大出汗，心慌、肝区持续胀痛伴恶心、食欲不振。査体：体温39.2℃，脉搏100次/分，呼吸21次/分，血压120/80mmHg。皮肤无黄染，心肺未闻及干湿性啰音，心律齐，肝肋下4cm，有压痛，右肋骨及腋中线处肋间皮肤水肿，压痛（+）。血常规：Hb 120g/L，WBC 18x109/L，N 0.90，PLT 180x109/L。引起感染常见致病菌

A.表皮葡萄球菌

B.白假丝酵母菌

C.破伤风杆菌

D.大肠埃希菌

E.草绿色链球菌

【答案】D

【难度】一般

【解析】细菌性肝脓肿致病菌以革兰阴性菌最多见，其中2/3为大肠埃希杆菌，粪链球菌和变形杆菌次之；革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌最常见，感染常为混合性。

18、女，42岁。发热、肝区疼痛5天，发热伴寒战、大出汗，心慌、肝区持续胀痛伴恶心、食欲不振。査体：体温39.2℃，脉搏100次/分，呼吸21次/分，血压120/80mmHg。皮肤无黄染，心肺未闻及干湿性啰音，心律齐，肝肋下4cm，有压痛，右肋骨及腋中线处肋间皮肤水肿，压痛（+）。血常规：Hb 120g/L，WBC 18x109/L，N 0.90，PLT 180x109/L。首先考虑诊断是

A.肝囊肿合并感染

B.肝癌并感染

C.胆石症并感染

D.细菌性肝脓肿

E.急性胆囊炎

【答案】D

【难度】一般

【解析】患者高热、寒战，肝大，肝区持续性胀痛，右肋弓及腋中线处肋间皮肤水肿，压痛阳性，加之实验室检查白细胞升高，以中性粒细胞为主，应诊断为细菌性肝脓肿。

19、男，36岁。急性化脓性阑尾炎5天，未行手术治疗，今日出现高热，寒战，右季肋区疼痛。查体：体温39.0℃，皮肤巩膜轻度黄染，肝区叩痛（+）。实验室检查：ALT、AST、总胆红素均轻度升高。腹部B超提示肝脏可见数个液性暗区。最可能的诊断是

A.肝转移癌

B.肝包虫病

C.肝囊肿继发感染

D.细菌性肝脓肿

E.阿米巴肝脓肿

【答案】D

【难度】一般

【解析】寒战高热、肝疼、肝大为细菌性肝脓肿的临床表现。

20、男，45岁。右上腹胀痛伴间断发热4个月。1年前曾因“菌痢？”住院治疗后缓解。粪便中发现有叶状伪足的滋养体。腹部B超示右叶单发直径10cm囊肿。此病原体从肠道感染至肝的途径是

A.从腹腔经淋巴系统入肝

B.从结肠经门静脉入肝

C.从小肠经门静脉入肝

D.从胆道上行入肝

E.从胃经门静脉入肝

【答案】B

【难度】一般

【解析】患者右上腹胀痛伴间断发热，粪便中发现有叶状伪足的滋养体，腹部B超示右叶单发直径10cm囊肿，考虑为阿米巴肝脓肿，其发病一般是肠黏膜下或肌层的阿米巴滋养体侵入肠壁小静脉，经门静脉到达肝。而肠阿米巴病多位于盲肠和升结肠。

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