创新医考官网临床助理医师经典试题汇总，参加今年临床助理医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《腹部损伤 腹膜炎》的相关试题，详情如下：

46、脾切除术后引起凶险性感染的病原菌主要是

A.肺炎球菌

B.大肠杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.痢疾杆菌

E.草绿色链球菌

【答案】A

【难度】一般

【解析】脾切除术后的病人，主要是婴幼儿，对感染的抵抗力减弱，甚至可发生以肺炎球菌为主要病原菌的脾切除后凶险性感染而致死。

47、女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊，查体体温37.5度，脉搏110次/分，血压90/60mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音(+)，听诊未闻肠鸣音。首选的检查是

A.平卧位X线腹部平片

B.胸部X线检查

C.腹部CT

D.上消化道钡餐透视

E.诊断性腹腔穿刺

【答案】E

【难度】一般

【解析】左上季肋考虑脾脏受损，可能脾脏破裂，引起腹肌紧张，腹腔穿刺如为血性则考虑诊断脾破裂。

48、腹部损伤有腹内脏器损伤时，诊断性腹腔穿刺的诊断阳性率至少可达

A.0.5

B.0.8

C.0.9

D.0.7

E.0.6

【答案】C

【难度】一般

【解析】诊断性腹腔穿刺在诊断腹部创伤时是比较理想的辅助性诊断措施，阳性率可达90%以上，故对于判断腹腔内脏器有无创伤和哪一类脏器创伤有很大帮助。

49、关于结肠损伤的描述，不正确的是

A.结肠损伤发生率低于小肠损伤

B.结肠内细菌多，一旦损伤继发腹腔感染较严重

C.部分结肠位居腹膜后，损伤常导致腹膜后感染

D.结肠内细菌多，一旦损伤腹膜炎均很早表现出来

E.腹部闭合损伤中，结肠损伤易漏诊

【答案】D

【难度】一般

【解析】结肠内液体成分少而气体含量多，故腹膜炎出现的较晚但是很严重。

50、下列关于肠破裂的叙述错误的是

A.十二指肠破裂的发生率最高

B.十二指肠破裂多发生在第二、三段

C.十二指肠破裂发生在腹腔内部分可早期引起腹膜炎

D.小肠破裂可行一期修补或切除后一期吻合

E.直肠破裂可行乙状结肠双管造口，2-3月后处理

【答案】A

【难度】一般

【解析】十二指肠的大部分位于腹膜后，损伤的发病率很低，损伤较多见于十二指肠二、三部，死亡率和并发症发生率都相当高。十二指肠损伤如发生在腹腔内部分，破裂后可有胰液和胆汁流入腹腔而早期引起腹膜炎。小肠破裂手术方式以简单修补为主，部分应采用部分小肠切除吻合术。直肠上段破裂，应剖腹进行修补，如属毁损性严重损伤，可切除后端端吻合，同时行乙状结肠双筒造口术，2～3个月后闭合造口。直肠下段破裂后，应充分引流直肠周围间隙以防感染扩散，并应施行乙状结肠造口术，使粪便改道直至直肠伤口愈合。

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