61、细菌性肝脓肿鉴别诊断中，有无Charcot三联征主要用于鉴别

A.急性胆管炎

B.阿米巴肝脓肿

C.原发性肝癌

D.急性胆囊炎

E.右膈下脓肿

【答案】A

【难度】一般

【解析】Charcot三联症包括：腹痛、寒战高热、黄疸，为急性胆管炎表现。

62、首选腹腔镜胆囊切除术的慢性胆囊炎合并

A.妊娠

B.胆囊多发结石

C.胆囊癌可能

D.腹腔内黏连严重

E.胆道狭窄

【答案】B

【难度】一般

63、女,50岁,间歇性右上腹疼痛伴皮肤巩膜黄染半年，再次发作2天，查体：T36.5°C,P80次/分R18次/分，BP120/80mmHg,皮肤巩膜明显黄染，未见肝掌，蜘蛛痣，右上腹压痛，无明显肌紧张和反跳痛，B超检查显示胆囊内多发泥沙样结石。胆总管略扩张，最恰当的手术方式是

A.胆肠吻合术

B.胆囊切除，胆总管探查术

C.胆囊造瘘,胆总管探查术

D.胆囊造瘘术

E.腹腔镜胆囊切除术

【答案】B

【难度】一般

64、男性，15岁，突发心窝处阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常，体检：剑突偏右方可有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采取简单安全的方法

A.B超检查

B.右上腹X线平片

C.测定血清淀粉酶

D.十二指肠引流检查

E.ERCP

【答案】A

【难度】一般

【解析】患者部位及疼痛方式可能是胆道蛔虫病，超声检查可有效帮助确诊。.

65、男，60岁。右上腹剧烈疼痛2天，黄染、发热1天。首选的检查是

A.腹部B超

B.腹部X线平片

C.磁共振胰胆管成像

D.腹部CT

E.经内镜逆行胰胆管造影

【答案】A

【难度】一般

【解析】无

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