创新医考官网临床助理医师经典试题汇总，参加今年临床助理医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《胆道疾病》的相关试题，详情如下：

56、女，33岁，右上腹痛3天，有压痛和反跳痛，murphy征（+），WBC18.1×109/L，最可能的病理变化为

A.渗出纤维素

B.卡他性炎症

C.蜂窝织炎

D.出血性炎

E.化脓性炎

【答案】E

【难度】一般

【解析】患者最可能的诊断是急性化脓性胆囊炎，因为体征符合胆囊炎。

57、（2016）临床表现为右上腹疼痛、寒战、黄疸，首选考虑的疾病是

A.急性梗阻化脓性胆管炎

B.急性胰腺炎

C.急性肝炎

D.急性阑尾炎

E.急性胃炎

【答案】A

【难度】一般

【解析】腹痛、寒战高热、黄疸为charcot三联征，为急性胆管炎的临床表现。

58、（2016）女，56岁，反复发作右上腹痛3年，皮肤巩膜黄染，发热伴寒战2天，首选的检查

A.胆囊造影

B.内镜逆行胆胰管造影

C.腹部B超

D.经皮肝穿刺胆管造影

E.磁共振胆胰管成像

【答案】C

【难度】一般

【解析】腹痛、寒战高热、黄疸可判断为急性胆管炎，首选B超。

59、（2016）男，65 岁。上腹痛 5 小时。胆囊多发结石病史 5 年。查体：T 38.3℃，P 100 次/分，BP 85/60mmHg，皮肤、巩膜黄染，右上腹肌紧张，压痛（+）。为明确诊断，首选的检查是

A.经内镜逆行胰胆管造影

B.腹部B超

C.腹部CT

D.胆道镜检查

E.经皮肝穿刺胆道造影

【答案】B

【难度】一般

【解析】胆道疾病首选B超。

60、（2016）女，70 岁。突发上腹痛 12 小时，伴寒战、发热。既往因十二指肠溃疡行胃大部切除毕Ⅱ式吻合术。查体：T 39.5℃，P 110 次/分，BP 80/50mmHg，皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下肌紧张，压痛、反跳痛(+)。血 WBC 16×109/L。腹部 B 超示：胆总管扩张，下段受肠气影响观察不清。该患者首选的手术方式是

A.胆肠吻合术

B.胆囊切除术

C.胆总管切开引流术

D.胆囊造瘘术

E.经内镜十二指肠乳头切开术

【答案】C

【难度】一般

【解析】患者出现腹痛、寒战、高热、黄疸是胆管炎的表现，并伴有血压降低，需要紧急胆道减压。首选胆总管切开引流术。

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