创新医考官网临床助理医师经典试题汇总，参加今年临床助理医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《胆道疾病》的相关试题，详情如下：

41、女，45岁。右上腹痛2天。2天前聚餐后突发右上腹疼痛，伴恶心，呕吐胃内容物1次。查体：T37.3℃，BP130/80mmHg，右上腹压痛（+），Murphy征阳性。血WBC14.1×109/L，NO.82.。进一步检查首选

A.腹部B超

B.磁共振胰胆管成像

C.腹部CT

D.ERCP

E.立位腹部X线平片

【答案】A

【难度】一般

【解析】“右上腹压痛（+），Murphy征阳性。血WBC14.1×109/L”提示胆囊炎，进一步检查首选腹部B超，超声检查可见胆囊增大、囊壁增厚，明显水肿时见“双边征”，囊内结石显示强回声，其后又声影，对急性胆囊炎的诊断正确率为85%-95%。8版外科学P460.

42、男性，70岁。健康体检时B超发现胆囊内有-约0.8cm直径结石，随体位活动，口服胆囊造影，充盈缺损不明显。既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病史。目前的治疗建议是

A.观察、随诊

B.溶石疗法

C.中药排石

D.择期行胆囊切除术

E.择期行腹腔镜胆囊切除术

【答案】A

【难度】一般

【解析】无病史无症状，建议观察、随诊。

43、对于下列无症状的胆囊结石，不做胆囊切除，只需观察随诊的是

A.结石直径小于1cm

B.合并糖尿病且糖尿病已控制时

C.伴有胆囊息肉

D.合并瓷化胆囊

E.口服胆囊造影，胆囊不显影

【答案】A

【难度】一般

【解析】BCDE项都是胆囊切除适应症，A项只需观察随诊。

44、女性，79岁。因胆囊结石、急性胆囊炎入院，保守治疗5天后腹痛加剧，查体：T39.5 ℃ P120次/分 BP106/70mmHg。皮肤及巩膜无黄染，右上腹肌紧张，局限性压痛、反跳痛。血常规：WBC 20×109/L，N 0.89。最适合的治疗是

A.胆囊造瘘术

B.胆总管切开引流术

C.静脉点滴抗菌药物

D.鼻胆管引流术

E.腹腔引流术

【答案】A

【难度】一般

【解析】病人高龄，无黄染不是胆总管结石，腹肌紧张，反跳痛，是坏疽性胆囊炎，里面没有胆囊切除，只有造瘘了。

45、治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是

A.急诊胆总管切开引流

B.胆囊切除术

C.胆囊造口术

D.胆管空肠吻合术

E.胆囊空肠吻合术

【答案】A

【难度】一般

【解析】急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是立即解除胆道梗阻并引流，降低胆管内压力。只有解除梗阻，才能控制感染，通常采用急诊胆总管切开减压、T管引流。

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