创新医考官网临床助理医师经典试题汇总，参加今年临床助理医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《胆道疾病》的相关试题，详情如下：

1、女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年，查体：T39.4℃，P124次/分，BP60/40mmHg，一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺（一），右上腹有压痛，反跳痛，肌紧张（+），Murphy征（+），首选的治疗方案是

A.急症胆囊造瘘引流

B.抗休克治疗观察

C.大剂量广谱抗生素治疗观察

D.急诊胆管减压，T管引流

E.急诊胆囊切除术

【答案】D

【难度】一般

【解析】胆总管结石2年病史，突发右上腹痛，伴高热，皮肤巩膜黄染，休克，一般情况差，存在Reynolds五联征，首先考虑急性梗阻性化脓性胆管炎，治疗首选3诊胆管减压，T管引流。8版外科学P462.

2、女，33岁，右上腹痛3天，有压痛和反跳痛，murphy征（+），WBC18.1x109/L，最可能的病理变化为

A.渗出纤维素

B.卡他性炎症

C.蜂窝织炎

D.出血性炎

E.化脓性炎

【答案】E

【难度】一般

【解析】患者最可能的诊断是急性化脓性胆囊炎，因为体征符合胆囊炎。

3、女，70岁。因胆总管结石急症胆总管探查术后1周。T管每天引流约400—600ml。最可能的原因是

A.肝脏功能障碍

B.肝内胆管结石

C.胆总管T管引流通畅

D.胆汁引流袋位置过低

E.胆总管下端不通畅

【答案】E

【难度】一般

【解析】胆道探查术后放置T管的主要目的是胆道减压引流、预防术后胆漏、作为支撑预防胆管狭窄及术后经T管拔除后窦道处理胆道残余结石。T管每天引流液很多时，首先考虑胆总管下端不通畅。

4、（2016）临床表现为右上腹疼痛、寒战、黄疸，首选考虑的疾病是

A.急性梗阻化脓性胆管炎

B.急性胰腺炎

C.急性肝炎

D.急性阑尾炎

E.急性胃炎

【答案】A

【难度】一般

【解析】腹痛、寒战高热、黄疸为charcot三联征，为急性胆管炎的临床表现。

5、（2016）女，56岁，反复发作右上腹痛3年，皮肤巩膜黄染，发热伴寒战2天，首选的检查

A.胆囊造影

B.内镜逆行胆胰管造影

C.腹部B超

D.经皮肝穿刺胆管造影

E.磁共振胆胰管成像

【答案】C

【难度】一般

【解析】腹痛、寒战高热、黄疸可判断为急性胆管炎，首选B超。

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