2023-06-01
来源:创新医考
创新医考官网临床执业医师经典试题汇总,参加今年临床执业医师考试的考生都在关注,可以让您的备考少走弯路,快速拿到医师资格证,创新医考编辑为大家整理了《心境障碍(情感性精神障碍)抑郁、狂躁》的相关试题,详情如下:
36、2013U4-36随境转移主要见于
A.精神分裂症
B.适应障碍
C.躁狂症
D.脑器质性精神障碍
E.精神发育迟滞
【答案】C
【难度】一般
【解析】躁狂发作的诊断标准:心境明显高涨,易激惹,与个体所处环境不协调。至少具有以下3条(若仅为易激惹,需4条):① 活动增加,丧失社会约束力以致行为出格;②言语增多;③意念飘忽或思维奔逸(语速增快、言语迫促)的主观体验;④注意力不集中或随境转移(C对);⑤自我评价过高或夸大;⑥睡眠需要减少;⑦ 鲁莽行为(如挥霍、不负责任或不计后果的行为等)⑧性欲亢进。
37、2014U4-133男,40岁,干部。近1个月出现情绪低落,对工作及娱乐圈没有兴趣,卧床多,不思饮食,入睡困难,早醒,有轻生想法。经过.上述所选择药物治疗2周后,患者的症状逐渐加重,表现为卧床不动,不说话,并有严重的自杀企图,此时宜选择的治疗措施是
A.非典型抗精神病药
B.电抽搐治疗
C.SSRIs+碳酸锂
D.三环类抗抑郁药+碳酸锂
E.舒必利
【答案】B
【难度】一般
【解析】该中年男性,近1个月以情绪低落为主要表现,对工作及娱乐圈没有兴趣,卧床多,不思饮食(食欲下降),入睡困难、早醒(睡眠障碍),有轻生想法(自杀观念),故诊断为抑郁发作,患者经药物治疗2周后,症状逐渐加重,表现为卧床不动,不说话,并有严重的自杀企图,应首选电抽搐治疗(B对)。
38、2008U1-143女,21岁。因工作紧张,近一个月感觉压力重重,不能胜任工作,觉的自己一无是处,连累了父母,开煤气自杀被急送入院。入院后又趁人不备打破窗玻璃,用碎玻璃自杀,后经抢救脱险。经检查患者有青光眼病史。为尽快消除患者自杀念头,首选治疗是
A.心理疏导
B.暗示治疗
C.新型抗抑郁药
D.电抽搐治疗
E.睡眠剥夺治疗
【答案】D
【难度】一般
【解析】该病患近一个月(病程持续时间大于2周)觉得自己一无是处(自我评价低,无价值感),连累了父母(自罪观念),开煤气自杀,入院后又趁人不备用碎玻璃自杀(自杀观念和行为),最可能的诊断为抑郁症。该患者开煤气自杀被急送入院,入院后又趁人不备打破窗玻璃,用碎玻璃自杀(严重自杀倾向),应首选电抽搐治疗(D对)。暗示治疗多见于分离(转换)性障碍(B错)。但本题中患者有青光眼病史,为电抽搐治疗的禁忌症(P244),因此本题原为D,考虑到患者病史,有争议。
39、2017U4-130女,23岁。1个月前分娩后出现失眠、心情烦躁,近2周加重,认为自己很笨,没有能力带好小孩,怕小孩天折,觉得丈夫不再喜欢自己了,猜疑丈夫有外遇,整日以泪洗面,称不想活了,甚至要带孩子一起去死,遂入院治疗。目前可换用的治疗方案是
A.非典型抗精神病药+抗抑郁药物
B.抗抑郁药物+苯二氮卓类药物
C.电抽搐治疗+抗抑郁药物
D.心境稳定剂+非典型抗精神病药
E.心境稳定剂+抗抑郁药物
【答案】D
【难度】一般
【解析】各类躁狂发作均以药物治疗为主,特殊情况下可选用电抽搐或改良电抽搐治疗。药物治疗:以心境稳定剂为主(ABC错)。双相躁狂发作使用抗抑郁药物会加重躁狂症状(E错)。临床证据显示,其他抗癫痫药、第二代抗精神病药物,也觉有一定的心境稳定作用,可作为候选的心境稳定剂使用(D对)。
40、2012U4-108女,21岁。因吸食可卡因5天后停用,突然出现严重的自杀行为而被送入急诊室,同时伴有无价值感,无望感,明显的自主神经症状及极度疲劳,食欲下降,精力丧失。最可能是
A.抑郁症
B.戒断综合征
C.神经衰弱
D.精神分裂症
E.神经官能症
【答案】B
【难度】一般
【解析】患者因吸食可卡因5天后停用,突然出现严重的自杀行为而被送入急诊室,同时伴有无价值感,无望感,明显的自主神经症状及极度疲劳,食欲下降,精力丧失,可判断为停用可卡因后的戒断综合征(B对),可卡因属于中枢神经系统兴奋剂,更容易产生精神依赖,戒断反应常为淡漠,长时间的睡眠,易怒,抑郁,对方向的知觉丧失,产生自杀的念头,鼻中隔受损,鼻涕横流等。
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