创新医考官网临床执业医师经典试题汇总，参加今年临床执业医师考试的考生都在关注，可以让您的备考少走弯路，快速拿到医师资格证，创新医考编辑为大家整理了《脑器质性疾病所致精神障碍》的相关试题，详情如下：

36、2016U4-123 (123~125题共用题干)男，59岁，进行性记忆力下降6个月。怀疑有人偷自己的东西，认为爱人对自己不忠诚，常与邻居发生争执，有时尾随年轻女性，行为幼稚、任性。家人无法管理而住院治疗。既往无脑血管病史。生命征及神经系统检查正常。该患者最可能的诊断是

A.阿尔茨海默症

B.偏执性精神病

C.中毒性脑病

D.血管性痴呆

E.精神分裂症

【答案】A

【难度】一般

【解析】患者老年男性，进行性记忆力下降6个月（记忆力进行性下降为阿尔茨海默病的典型症状）。怀疑有人偷自己的东西，认为爱人对自己不忠诚（被窃妄想和嫉妒妄想是AD最常见的妄想症状），常与邻居发生争执，有时尾随年轻女性（本能活动的亢进也是AD的常见症状），行为幼稚、任性（智能损害），根据患者的病史和症状，可以诊断为阿尔茨海默病（A对）。偏执性精神病（B错）又称为妄想性障碍，妄想为一种或一整套相互关联的内容，在不涉及妄想内容的情况下，患者不表现明显的精神异常，一般不会出现智能障碍和人格缺损。中毒性脑病（C错）是毒物引起的中枢神经系统器质性病变，该患者无毒物接触史，且生命体征及神经系统检查正常，可排除中毒性脑病。血管性痴呆（D错）是由脑血管病变导致的痴呆，体格检查可有局灶性神经系统症状和体征。精神分裂症（E错）多起病于青壮年，其基本症状为“4A”症状即联想障碍、情感淡漠、矛盾意向及内向性，一般无智能障碍。

37、2010U2-139女性72岁。银行职员，高中文化，3年前开始记忆力下降，逐渐加重，刚吃完饭就忘记，说没吃饭，记不住孙子的名字，把子女错认为别人，远记忆力尚可，经常吵闹要回原来家，有时焦虑，简单计算均可，复杂计算力差，在家乱翻东西，自己存折忘记放在什么地方，找不到认为被女儿偷去啦，躯体及神经系统检查无显著体征。该患者做哪项检查最有诊断意义

A.头部CT

B.CSF

C.脑电图

D.智商测定

E.精神症状总体量表

【答案】E

【难度】一般

【解析】该患者老年女性，3年前开始记忆力下降，逐渐加重（日益严重的记忆障碍），认不出子女（失认），远记忆力尚可，忘记存折放置的地方，没找到便怀疑女儿偷了（被窃妄想），躯体及神经系统检查无著征（排除其他原因引起的痴呆），故最可能的诊断是老年痴呆（阿尔茨海默病）。精神症状总体量表对老年痴呆最有诊断意义（E对）。CT、MRI检查显示内侧颞叶、基底部、外侧颞叶以及内侧顶叶不成比例的萎缩和脑室扩大，伴脑沟裂增宽。由于很多正常老人及其他疾病同样可出现脑萎缩现象，且部分AD患者并没有明显的脑萎缩，所以不可能只凭脑萎缩诊断AD（Ａ错）。AD患者的脑电图变化无特异性（C错）。

38、2009U2-4急性脑病综合症最多见的幻觉

A.视幻觉

B.听幻觉

C.嗅幻觉

D.味幻觉

E.触幻觉

【答案】A

【难度】一般

【解析】急性脑病综合症（谵妄综合症）的临床特征包括：１.意识障碍：为主要特征，有明显的昼夜节律变化，表现为昼轻夜重；２.感知障碍：错觉和幻觉，以视错觉和视幻觉（Ａ对）最常见；３.注意障碍：注意涣散，表现为注意力不集中；４.定向障碍：对周围环境与事物的觉察清晰度降低。常考，请牢记。

39、2009U3-39谵妄时最多见的幻觉是

A.听幻觉

B.视幻觉

C.味幻觉

D.触幻觉

E.嗅幻觉

【答案】B

【难度】一般

【解析】急性脑病综合症（谵妄综合症）的临床特征包括：１.意识障碍：为主要特征，有明显的昼夜节律变化，表现为昼轻夜重；２.感知障碍：错觉和幻觉，以视错觉和视幻觉（Ｂ对）最常见；３.注意障碍：注意涣散，表现为注意力不集中；４.定向障碍：对周围环境与事物的觉察清晰度降低。常考，请牢记。

40、2003U1-19谵妄综合征的主要特征为

A.意识障碍、昼轻夜重

B.幻觉

C.注意涣散

D.记忆减退

E.错觉

【答案】A

【难度】一般

【解析】谵妄的临床特征包括：１.意识障碍：为主要特征，有明显的昼夜节律变化，表现为昼轻夜重（Ａ对）；２.感知障碍：错觉和幻觉，以视错觉和视幻觉较常见；３.注意障碍：注意涣散，表现为注意力不集中；４.定向障碍：对周围环境与事物的觉察清晰度降低。幻觉、注意力涣散和错觉均属于谵妄的临床特征，但均非主要特征（BCE错）。记忆力减退为痴呆的主要特征（Ｄ错）。

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