2023-04-30
来源:创新医考
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21、绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎主要的鉴别依据是
A.尿hCG阳性
B.病理检查无绒毛结构
C.有卵巢黄素化囊肿
D.胸部X线片有棉团状阴影
E.阴道有紫蓝色转移结节
【答案】B
【难度】一般
【解析】侵蚀性葡萄胎有绒毛结构及滋养细胞增生和异型性,绒毛膜癌病理检查无绒毛结构。8妇产科P338.
22、女,26岁。平素月经规律,停经45天。行人工流产术,术中见完整绒毛,术后至今已4周余,阴道仍淋漓出血。妇科检查:子宫饱满,少软,活动好。彩色B超检查宫腔清晰,前壁肌层有局灶性丰富血流信号。为明确诊断,首选的检查应是
A.血HCG测定
B.诊断性刮宫
C.宫腔镜
D.腹腔镜
E.孕激素试验
【答案】A
【难度】一般
【解析】人工流产后4周,仍阴道出血,子宫饱满软,应考虑人流不全。异位妊娠或妊娠滋养细胞疾病可能:听以首选测定血HCG。
23、绒毛膜癌常见的转移部位依次是
A.肺 、盆腔、肝、脑、阴道
B.肺、阴道、盆腔、肝、脑
C.肺、脑、盆腔、肝、阴道
D.阴道、肺、盆腔、肝、脑
E.肺、肝、阴道、盆腔、脑
【答案】B
【难度】一般
【解析】绒毛膜癌常见的转移部位依次是肺、阴道、盆腔、肝、脑。
24、cxzy-et4-122女,31岁。产后5个月,哺乳期,阴道不规则流血半月余,胸闷咳嗽10天。妇科检查:宫颈前唇有一个2cm×1cm×1cm的紫蓝色结节。子宫如50天妊娠大小,腹软,无压痛。双侧附件区各触及一囊性包块。均约6cm×5cm×5cm大小,表面光滑。胸部X线片示双肺中下部多发棉絮状阴影。首选的治疗方案是
A.卵巢肿瘤切除术
B.放射治疗
C.清宫术
D.化学治疗
E.子宫切除术
【答案】D
【难度】一般
【解析】绒癌首选的治疗方案是化学治疗(D对),故本题选D。
25、cxzy-et4-121女,31岁。产后5个月,哺乳期,阴道不规则流血半月余,胸闷咳嗽10天。妇科检查:宫颈前唇有一个2cm×1cm×1cm的紫蓝色结节。子宫如50天妊娠大小,腹软,无压痛。双侧附件区各触及一囊性包块。均约6cm×5cm×5cm大小,表面光滑。胸部X线片示双肺中下部多发棉絮状阴影。最可能的诊断是
A.侵蚀性葡萄胎
B.胎盘残留
C.肺癌
D.绒癌
E.卵巢肿瘤
【答案】D
【难度】一般
【解析】看见人流、正常分娩后+阴道流血+肺部有转移症状的就是绒癌(D对),故本题选D。注意侵蚀性葡萄胎只能继发于葡萄胎清宫术以后,而绒癌即可继发于葡萄胎清宫术以后,也可继发于正常分娩和人流以后。
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