2023-04-20
来源:创新医考
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1、女,25岁。停经19周。剧烈腹痛、发热1天,无阴道流血,血常现,WBC14×109/L,N 0.76,B超提示单胎妊娠合并子宫肌壁间肌瘤,直径10cm,可能的诊断是子宫肌瘤合并
A.玻璃样变
B.肉瘤变
C.感染
D.囊性变
E.红色样变
【答案】E
【难度】一般
【解析】产褥期子宫肌瘤患者出现腹痛、发热,肌瘤如半生的牛肉,为红色样变。最常见的变性为玻璃样变。
2、(cxykzy-fk-2017523)女,35岁。停经4个月,腹痛1天。有子宫肌瘤病史。妇科检查:子宫左侧壁可触及结节状突起,压痛明显。血WBC12.3×109/L。B超提示:中期妊娠,子宫肌瘤。该患者肌瘤变性最可能是
A.玻璃样变
B.红色样变
C.钙化
D.囊性变
E.肉瘤样变
【答案】B
【难度】一般
【解析】子宫肌瘤变性:①玻璃样变(透明样变):最常见。镜下见平滑肌细胞消失,为透明的无结构区。②囊性变:常继发于玻璃样变,组织坏死液化所形成。③红色样变:多发生于妊娠期或产褥期,可见剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热,白细胞计数升高,肌瘤迅速增大、压痛。④钙化:脂肪分解为三酰甘油,与血液中的磷酸盐、碳酸盐结合,形成钙化;⑤肉瘤样变:多见于年龄较大者,短期内增长迅速。
3、女,35岁,月经周期规律,经期延长,经量增加半年,阴道出血10天。查体:贫血貌,妇科检查发现子宫增大如8周大小,质中,B超提示宫腔实性占位,直径4cm,最可能的诊断是
A.子宫浆膜下肌瘤
B.子宫粘膜下肌瘤
C.子宫颈肌瘤
D.子宫阔韧带肌瘤
E.子宫肌壁间肌瘤
【答案】B
【难度】一般
【解析】无
4、子宫肌瘤最常发生的变性是
A.玻璃样变
B.红色样变
C.肉瘤样变
D.囊性变
E.钙化
【答案】A
【难度】一般
【解析】无
5、子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系最密切的是
A.肌痛大小
B.肌瘤数目
C.肌瘤生长部位
D.肌瘤与肌壁关系
E.肌瘤有无变性
【答案】C
【难度】一般
【解析】子宫肌瘤症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关,与肌瘤数目关系不大。其中关系最密切的是肌瘤部位。浆膜下肌瘤易发生出血,宫颈肌瘤可以脱出阴道口外,粘膜下肌瘤继发坏死感染,可以有阴道流血、流液,子宫下段肌瘤可压迫膀胱产生尿频。
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