创新医考官网临床执业医师经典试题汇总，参加今年临床执业医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《胸腔积液》的相关试题，详情如下：

6、胸腔积液中葡萄糖水平显著降低的情况，最常见于

A.脓腔

B.肺血栓栓塞征

C.心力衰竭

D.肾病综合征

E.肝硬化

【答案】A

【难度】一般

【解析】脓胸的时候，细菌消耗胸腔积液中的葡萄糖，导致积液中的葡萄糖减少（A对），故本题选A。

7、最常用于判断漏出液和渗出液性质的胸腔积液生化检查项目是

A.酸碱度（PH）

B.乳酸脱氢酶（LDH）

C.葡萄糖

D.腺苷脱氨酶（ADA）

E.胆固醇

【答案】B

【难度】一般

【解析】渗出液中的LDH含量增高，大于200U/L，且胸水/血清LDH比值大于0.6，LDH是反映胸膜严重程度的指标，其值越高，表现验证越明显。因此LDH可以作为渗出液和漏出液的鉴别，LDH>500U/L，常提示为恶性肿瘤。漏出液不是炎症引起，因此LDH不会升高。

8、鉴别结核性胸腔积液和恶性胸腔积液，最有价值的胸水生化检査项目是

A.酸碱度（PH）

B.乳酸脱氢酶（LDH）

C.葡萄糖

D.腺苷脱氨酶（ADA）

E.胆固醇

【答案】D

【难度】一般

【解析】ADA在淋巴细胞中含量较高，结核性胸膜炎时，因细胞免疫受刺激，淋巴细胞明显增多，故结核性胸腔积液ADA>45U/L，其诊断结核性胸膜炎的敏感度较高。恶性胸腔积液ADA<45U/L。

9、男，20岁。发热、咳黄色脓痰4天。查体：体温39.2℃，右肺闻及湿啰音，胸部X线片示右肺下叶大片致密影。血WBC 19×109/L，给予抗生素治疗。2天后症状加重，出现胸痛、呼吸困难，右肺呼吸音降低，胸片显示右侧胸腔积液。最可能的诊断是

A.结核性渗出性胸膜炎

B.肺炎合并类肺炎性胸腔积液

C.肺炎合并肺脓肿

D.肺癌合并胸腔积液

E.支气管扩张合并急性感染

【答案】B

【难度】一般

【解析】类肺炎性胸腔积液常由于细菌性肺炎累及胸膜所致。该患者发热，咳黄色脓痰4天，右肺闻及湿啰音，胸部X线片显示大片致密影，血常规见白细胞升高,可诊断为肺炎，胸片示右侧胸腔积液。患者无结核毒性症状，可排除结核性渗出性胸膜炎。支气管扩张典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。

10、男，20岁。发热、咳嗽2周。查体：右肺语颤减弱，呼吸音低。该患者最可能的肺通气检查结果是

A.一秒率降低

B.肺总量降低

C.最大通气量增加

D.残气量增加

E.肺活量降低

【答案】B

【难度】一般

【解析】该患者临床表现符合胸腔积液，本病为限制性通气障碍。因肺组织被压迫，容积下降，最可能出血的是肺总量降低。

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