创新医考官网临床执业医师经典试题汇总，参加今年临床执业医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《胸腔积液》的相关试题，详情如下：

1、女，22岁。发热伴胸闷气短1周入院。胸部X线示左侧大量胸腔积液。其气短主要原因是

A.阻塞性通气功能障碍

B.通气/血流比例失调

C.动-静脉分流

D.限制性通气功能障碍

E.呼吸通透性降低

【答案】D

【难度】一般

【解析】老师就两个呼吸疾病爱考机制：大量胸腔积液→限制性通气功能障碍，大量积液限制了肺的扩张（C对），故本题选C；COPD→阻塞性通气功能障碍。

2、女，31岁。咳嗽2个月，发热，胸闷1周。查体：T38.5℃，右下肺叩诊实音，呼吸音消失。胸部X线片示右下肺大片致密影，上缘呈弧形。该患者应首选的检查是

A.支气管镜

B.痰找抗酸杆菌

C.胸部超声

D.胸部CT

E.痰培养+药敏

【答案】C

【难度】一般

【解析】外高内低弧形阴影为胸腔积液+发热=脓胸。胸腔积液的首先检查是B超（C对），最有价值的检查是穿刺活检（C对），故本题选C。

3、女，35岁。因右侧胸腔积液给予规律三联试验性抗结核治疗2个月，近2天出现视力异常。导致上述表现最可能的原因是

A.溶血尿毒综合征

B.乙胺丁醇不良反应

C.类赫氏反应

D.利福平不良反应

E.异烟肼不良反应

【答案】B

【难度】一般

【解析】抗结核药的副作用是白老师反复强调的必考考点，乙胺丁醇→球后视神经炎（B对），故本题选B。

4、确诊脓胸的最佳检查方法是

A.胸部B超

B.胸部磁共振

C.胸部X线片

D.胸部CT

E.胸腔穿刺

【答案】E

【难度】一般

【解析】确诊脓胸的最佳检查方法是胸腔穿刺，能穿刺出脓液来就能诊断（E对），故本题选E。

5、男，50岁，左侧胸痛伴气短1个月，吸烟30年，20支/天，查体：左侧胸部叩诊呈浊音。胸水检查：蛋白36g/L，有核细胞数800×106/L，单核细胞0.72，ADA16U/L，胸水CEA15ug/L。该患者的最可能的诊断是

A.结节病合并胸腔积液

B.淋巴瘤胸膜受累

C.结核性胸腔积液

D.肺癌胸膜转移

E.类肺炎性胸腔积液

【答案】E

【难度】一般

【解析】①感染特别是结核的时候，ADA>45U/L（不选C）；淋巴瘤导致的胸腔积液ADA>45U/L（不选B）。③CEA正常值5-15ug/L，不考虑恶性胸腔积液（不选D）。②漏出液细胞数<100×106>500×106/L。该病例中，有核细胞数800×106/L>500×106/L，蛋白36g/L>30g/L，证明为渗出液，故考虑诊断为类肺炎性胸腔积液或结节病合并胸腔积液，肺结节病典型表现为双肺门肿大的淋巴结，该患者无肿大的淋巴结（不选A），故考虑诊断为类肺炎性胸腔积液（E对），故本题选E。

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