创新医考官网临床执业医师经典试题汇总，参加今年临床执业医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《肺动脉高压和肺源性心脏病》的相关试题，详情如下：

1、（cxykzl～hx～2017194）不符合肺源性心脏病胸部X线片表现的是

A.右心室增大或心尖上翘

B.心脏向左下扩大，明显“靴形心”

C.肺动脉圆锥膨隆

D.肺野周围血管纤细

E.右下肺动脉增宽

【答案】B

【难度】一般

【解析】靴形心又称主动脉型心脏，表现为左心室的增大。常见疾病：高血压、主动脉瓣关闭不全。

2、（cxykzy～hx～2017107）女，67岁。间断咳嗽、咳痰15年，心悸、气短伴双下肢水肿3天。心电图示胸前导联重度顺钟向转位，V1导联呈Rs型，V5导联R/S＜1，RV1+SV5=1.5mV。该患者最可能的诊断是

A.心包积液

B.扩张型心肌病

C.风湿性心脏瓣膜病

D.慢性肺源性心脏病

E.冠心病，心肌梗死

【答案】D

【难度】一般

【解析】慢性肺源性心脏病的心电图表现：①电轴右偏，QRS额面平均电轴≥90°；②V1导联R/S≥1；③重度顺钟向转位；④RV1＋SV5≥1.05mV；⑤V1～3导联QRS波呈qR、QS、qr；⑥肺型P波。该患者的心电图表现符合慢性肺源性心脏病的诊断。

3、（cxykzy～hx～2017025）急性肺源性心脏病最常见的病因是

A.重症肺结核

B.支气管哮喘

C.肺血栓栓塞

D.过敏性肺炎

E.慢性阻塞性肺疾病

【答案】C

【难度】一般

【解析】肺血栓栓塞症造成肺动脉广泛阻塞时，可引起肺动脉高压，发展至一定程度可致右心失代偿、右心扩大，出现急性肺源性心脏病。肺血栓栓塞症是急性肺源性心脏病最常见的病因，而慢性阻塞性肺疾病是慢性肺源性心脏病最常见的病因。

4、判断慢性肺源性心脏病心力衰竭，在下列各项中最有意义的是

A.尿少

B.缺氧和高碳酸血症

C.剑突下心脏搏动及三尖瓣区收缩期杂音

D.肝颈静脉反流征阳性

E.水肿

【答案】D

【难度】一般

【解析】慢性肺源性心脏病表现为呼吸衰竭和右心衰竭。其中右心衰竭的表现是：下肢水肿、颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉反流征阳性。颈静脉怒张和肝颈静脉反流征阳性是比较具有特异性的临床表现。

5、男，65岁。因呼吸困难、下肢水肿2周就诊。既往COPD病史15年。该患者体格检查时最不可能的体征

A.P2>A2

B.桶状胸

C.二尖瓣收缩期杂音

D.颈静脉怒张

E.三尖瓣舒收缩期杂音

【答案】C

【难度】一般

【解析】患者COPD病史15年，因呼吸困难.下肢水肿，诊断为肺源性心脏病，即出现了右心衰竭体征，引起三尖瓣相对关闭不全，出现收缩期杂音，但很少引起左心室病变，故c项最不可能出现。

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