创新医考官网临床执业医师经典试题汇总，参加今年临床执业医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《肺动脉高压和肺源性心脏病》的相关试题，详情如下：

6、不符合慢性肺心病心电图表现的是

A.电轴右偏

B.Sv1+Rv5>1.05mV

C.右束支传导阻滞

D.VI和V2导联出现QS波

E.肺型P波

【答案】B

【难度】一般

【解析】B项正确表达应该是：Rv1+Sv5≥l.05mV。其余选项正确。

7、男，69岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2周，嗜睡1周。无发热、咯血。既往吸烟30年，每日约1包。查体：T36.8℃，BP160/95mmHg，昏睡状，口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音，心率130次/分，P2>A2，双下肢水肿，病理征（～）。该患者肺动脉高压形成的最主要机制是

A.缺氧、CO2潴留致血管收缩

B.原位血栓形成

C.肺毛细血管静水压升高

D.肺小动脉结构重塑

E.血红蛋白浓度升高

【答案】A

【难度】一般

【解析】2008年世界卫生组织（WHO）将肺动脉高压的原因分为5类，结合病史及临床表现，该患者属于3.肺部疾病和（或）缺氧所致肺动脉高压，A项符合题意，8版内科学P107.

8、男，68，慢性咳嗽、咳痰16年，加重5天伴发热，自觉心悸、胸闷、气急而就诊。查体：T38.5℃，口唇发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率126次/分，P2>A2，为明确诊断，首选的检查是

A.肺功能

B.血气分析

C.支气管镜

D.胸部X线片

E.痰培养+药敏

【答案】D

【难度】一般

【解析】老年男性，长期慢性咳嗽、咳痰病史，口唇发绀，颈静脉充盈，心率126次/分，P2>A2，考虑慢性肺源性心脏病可能，首选检查为胸部X线片。【考点扩展】慢性阻塞性肺疾病是我国肺心病最主要的病因。临床可表现为咳嗽、咳痰、喘息、活动后感心悸、气短、乏力和劳动耐力下降。感染可使上述症状加重。可有不同程度发绀，原发肺疾病体征，如肺气肿体征，干、湿啰音，P2>A2，三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下见明显心脏搏动，提示右心室肥厚，部分患者因肺气肿使胸腔内压力升高，阻碍静脉回流，可有颈静脉充盈甚至怒张。肺、心功能失代偿期可出现呼吸衰竭和心力衰竭等。X线胸片诊断标准如下：右下肺动脉干扩张（肯定有肺动脉高压），其横径≥15mm或右下肺动脉横径与气管横径比值≥1.07，或动态观察右下肺动脉干增宽>2mm；肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；右心室增大症，心脏向左扩大，心尖上翘；中心肺动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”样表现；圆锥部显著凸出或其高度≥7mm。

9、（2016）女，55岁。反复咳嗽、咳痰、气促30年，加重伴低热1周，既往高血压病史10年，血压控制满意，查体：T38℃，P110次/分，R24次/分，BP160/90mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及哮鸣音和湿罗音，心率110次/分，律齐，P2大于A2，剑突下可闻及3/6级收缩期杂音。腹膨隆，肝肋下4cm，压痛（+），肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是

A.冠心病

B.心肌病

C.肺血栓栓塞

D.肺心病

E.风湿性心脏瓣膜病

【答案】D

【难度】一般

【解析】无

10、（2016）女，55岁。反复咳嗽、咳痰、气促30年，加重伴低热1周，既往高血压病史10年，血压控制满意，查体：T38℃，P110次/分，R24次/分，BP160/90mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及哮鸣音和湿罗音，心率110次/分，律齐，P2大于A2，剑突下可闻及3/6级收缩期杂音。腹膨隆，肝肋下4cm，压痛（+），肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。对明确诊断最有价值的检查是

A.胸部X线片

B.超声心动图

C.血气分析

D.心电图

E.血D～二聚体

【答案】A

【难度】一般

【解析】无

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