创新医考官网临床执业医师经典试题汇总，参加今年临床执业医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《肺炎》的相关试题，详情如下：

73、女，54 岁。发热、咳嗽2 天。查体（坐位）：T37．8℃，右侧胸廓略饱满，右下肺第4 前肋间以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱。该患者最可能出现的其他体征是

A.右下肺可闻及湿性啰音

B.右下肺可闻及胸膜摩擦音

C.气管向右侧移位

D.右下肺语音共振减弱

E.右下肺可闻及支气管呼吸音

【答案】D

【难度】一般

【解析】无

74、男，45岁，受凉后畏寒、发热5天、伴咳嗽、咳黄脓痰。无咳血，既往糖尿病史5年，胸部X线片显示右下肺大片实变阴影，入院后症状加重，伴气促、烦躁。四肢湿冷。查体：R 34次/分，BP 85/50mmHg,右肺呼吸音减弱,可闻及细湿啰音,心率120次/分,未闻及杂音,首选考虑的诊断是

A.重症肺炎

B.肺真菌病

C.急性肺血栓栓塞症

D.肺结核

E.肺脓肿

【答案】A

【难度】一般

【解析】咳嗽、脓痰，肺部实变阴影为肺炎表现。如出现血压低、血氧低需要应用升压药物或机械通气为重症肺炎表现。

75、女，25岁，乏力伴刺激性干咳，咽痛。食欲不振1个月。近1周来低热，咳少量粘液痰，痰中带少量血丝，无寒战，盗汗，胸部x线片，示两肺下野不规则片状浸润影。血清中支原体IgM抗体1:640阳性，治疗首选

A.青霉素

B.碳青霉烯类

C.头孢菌素类

D.大环内脂类

E.氨基糖苷类

【答案】D

【难度】一般

【解析】刺激性干咳，支原体IgM抗体1:640阳性诊断为支原体肺炎，首选大环内脂。

76、男，70岁，高热伴咳嗽、胸痛3天，咳胶冻样痰，血WBC20×109/L，N 0.88，胸部X线片:右上肺实变，其间有不规则透亮区，叶间裂下坠，伴少量胸腔积液，最可能的诊断是

A.肺曲霉菌病

B.干酪样肺炎

C.肺炎克雷伯杆菌肺炎

D.肺炎链球菌肺炎

E.铜绿假单胞菌肺炎

【答案】C

【难度】一般

【解析】胶冻样痰+叶间裂下坠诊断为肺炎克雷伯杆菌肺炎。

77、男，50岁，高热，全身酸痛，咳嗽2天入院，咳少量脓痰，既往体健。查体:T39.8℃，P69次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，口唇发绀，双下肺可闻及湿啰音。血WBC12.8×109/L，N0.85。胸部X线片示双下肺斑片状阴影，无空洞，右侧少量胸腔积液。血气分析示I型呼吸衰竭。该患者如采用单药治疗，下列药物中首选的是

A.头孢曲松

B.左氧氟沙星

C.奥司他韦

D.万古霉素

E.碳青霉烯类

【答案】B

【难度】一般

【解析】患者发病急骤，咳嗽少量脓痰，高热，相对缓脉，肌痛为军团菌肺炎的表现，首选药物大环内脂，左氧氟沙星也对军团菌有效。

78、男，50岁，高热，全身酸痛，咳嗽2天入院，咳少量脓痰，既往体健。查体:T39.8℃，P69次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，口唇发绀，双下肺可闻及湿啰音。血WBC12.8×109/L，N0.85。胸部X线片示双下肺斑片状阴影，无空洞，右侧少量胸腔积液。血气分析示I型呼吸。考虑治疗方案时，应特别注意覆盖的病原体是

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.病毒

D.革兰阴性杆菌

E.军团菌

【答案】E

【难度】一般

【解析】患者发病急骤，咳嗽少量脓痰，高热，相对缓脉，肌痛为军团菌肺炎的表现，首选药物大环内脂，左氧氟沙星也对 军团菌有效。

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