创新医考官网临床执业医师经典试题汇总，参加今年临床执业医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《周围血管疾病》的相关试题，详情如下：

21、男，52岁，突发胸痛6小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史20年，查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压100/60mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊A2大于P2，心电图正常。该患者最可能的诊断是

A.不稳定型心绞痛

B.急性心肌梗死

C.急性心包炎

D.主动脉夹层

E.气胸

【答案】D

【难度】一般

【解析】左上肢和右上肢血压严重不相同，结合“突发胸痛，呈刀割痛”等病史，首先考虑主动脉夹层。

22、感染性心内膜炎的抗生素治疗原则是

A.在血培养结果回报以前避免使用抗生素

B.体温正常后需及时停药

C.连续使用足量敏感抗生素4～6周

D.应尽量选用口服抗生素

E.需联用两种以上抗生素

【答案】C

【难度】一般

【解析】感染性心内膜炎的抗生素治疗原则是早期应用；足量用药；静脉用药为主。【考点扩展】感染性心内膜炎用药原则为：①早期应用，在连续送3～5次血培养后即可开始治疗；②充分用药，选用杀菌性抗微生物药物，大剂量和长疗程；③静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度；④病原微生物不明时，急性者选用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素，亚急性者选用针对大多数链球菌（包括肠球菌）的抗生素；⑤已分离出病原微生物时，应根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物药物。疗程均为4～6周。

23、男，75岁。左下肢间歇性跛行3年。疼痛加重1个月。既往高血压病史8年，冠心病病史5年。曾行冠脉支架植入术。查体: BP150/90mmHg。左足苍白，左踝及左下肢皮温明显降低，左足背动脉、动脉搏动消失，左股动脉可触及搏动。可能的诊断是

A.急性动脉栓塞

B.血栓闭塞性脉管炎

C.血栓性浅静脉炎

D.动脉硬化性闭塞症

E.深静脉血栓形成

【答案】D

【难度】一般

【解析】45岁以上，下肢间歇性跛行，加重1个月，足背动脉波动消失，有动脉硬化病史，支持动脉硬化性闭塞症诊断。

24、男，45岁。双下肢疼痛1年，加重1个月。1年前出现双下肢疼痛，行走一段距离后明显，休息后好转，1个月来症状加重，双下肢疼痛剧烈且持续，以夜间更著。既往体健，呼吸史20年，20余支/日。查体: T36.5°C, P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率80次/分，律齐，腹软，无压痛。双下肢皮温略低，感觉正常，Buerger实验(+)。该患者拟诊为“血栓闭塞性脉管炎”，其诊断分期为

A.Ⅱb期

B.Ⅳ期

C.Ⅲ期

D.Ⅰ期

E.Ⅱa期

【答案】C

【难度】一般

【解析】按Fontaine法分为四期。Ⅰ期：患肢无明显临床症状，或仅有麻木、发凉自觉症状，踝/肱指数<0.9。Ⅱ期：患肢活动后间歇性跛行为主要症状，根据行走后出现疼痛的最大间歇性跛行距离，分为Ⅱa，>200m；Ⅱb<200m。患肢皮温降低，色泽苍白更为明显，可出现皮肤干燥脱屑、指（趾）甲变形、小腿肌肉萎缩等现象。足背和胫后动脉搏动消失。Ⅲ期：缺血性静息痛为主要症状，疼痛剧烈而持续，夜间更甚。IV期：症状继续加重，除静息痛以外，出现指（趾）端发黑，干瘪，坏疽或缺血性溃疡。踝/肱指数<0.4。本题患者夜间静息痛符合Ⅲ期表现。

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