创新医考官网临床执业医师经典试题汇总，参加今年临床执业医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《白细胞减少和粒细胞缺乏症》的相关重点及白文涛老师讲课的随堂笔记，详情如下：

      白细胞减少和粒细胞缺乏症

外周血白细胞数低于4.0×10⁹/L称为白细胞减少

中性粒细胞减少指外周血中性粒细胞绝对计数成人低于2.0×10⁹/L

严重者低于0.5×10⁹/L称为粒细胞缺乏症。

病因

1.生成减少

（1）理化因素  物理因素如放疗；化学因素如苯、二甲苯等；药物包括抗肿瘤药、解热镇痛药、抗生素、抗甲状腺药、降血糖药、抗癫痫药。

（2）血液病无效造血

（3）异常免疫和感染  病毒性肝炎。

（4）其他  周期性粒细胞减少症

2.破坏过多

（1）免疫性  如药物和自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、Felty综合征）引起免疫性粒细胞减少。

（2）其他  如脾功能亢进

3.分布异常  转移性或假性粒细胞减少

肾上腺素可以使边缘池→循环池

肾上腺素试验阳性者提示有粒细胞分布异常的假性粒细胞减少的可能。

如发现中性粒细胞特异性抗体，应考虑自身免疫性疾病等。

临床表现

  根据中性粒细胞减少的程度可分为

轻度≥1.0×10⁹/L

中度（0.5～1.0）×10⁹/L

重度<0.5×10⁹/L。粒细胞缺乏

治疗

（一）白细胞减少症

1.病因治疗  

2.促白细胞生成药物  如碳酸锂、维生素B4、利血生、鲨肝醇等，但疗效尚不肯定。有感染时可用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）。

3.预防及控制感染

（二）粒细胞缺乏症

1.去除病因  

2.消毒隔离  本病常并发严重感染.有条件者应住无菌房间或简易层流床，饮食、器具消毒。

3.积极控制感染  联合应用广谱抗生素，若3～5天无效，可加用抗真菌药物治疗。

4.促白细胞生成药物  G-CSF或GM-CSF，剂量2～10μg/（kg·d），皮下或静脉注射。

5.支持疗法  静脉给丙种球蛋白、新鲜全血等。

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