2023-02-16
来源:创新医考
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16.以下淋巴结的触诊顺序正确的是( )。
A.腋窝淋巴结按照中央群、胸肌群、尖群、肩胛下和外侧群顺序
B.下肢淋巴结先腘窝部后腹股沟部
C.上肢淋巴结先腋窝后滑车上
D.头部淋巴结检查顺序:耳前、耳后、枕部、颏下、颌下
E.颈部淋巴结检查顺序:颈后、颈前和锁骨上
【答案】C
【解析】A项,腋窝淋巴结应按腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群的顺序进行。B项,下肢淋巴结的检查顺序是:腹股沟淋巴结(先查上群、后查下群)、腘窝淋巴结。C项,上肢淋巴结的检查顺序是:腋窝淋巴结、滑车上淋巴结。DE两项,头颈部淋巴结的检查顺序是:耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结。
17.腹部皮肤色素沉着对疾病的诊断有一定的提示意义,下列说法正确的是( )。
A.脐周围或下腹壁呈蓝色为腹腔内或腹膜后大出血的征象(Cullen征),见于出血性胰腺炎及宫外孕破裂
B.皮肤皱褶处(如腹股沟及系腰带部位)有褐色素沉着常见于黑色棘皮症
C.Grey-Turner征见于急性水肿性胰腺炎或麻痹性肠梗阻
D.腹部和腰部不规则的斑片状色素沉着见于肌纤维母细胞瘤
E.腹部散在点状深褐色色素沉着见于白血病
【答案】A
18.以下关于肝脏触诊手法正确的说法有( )。
A.双手触诊法较为常用
B.儿童或腹壁较薄者常用单手触诊法
C.单手触诊时应注意触觉最敏感的部位是指尖端,并非示指前端的桡侧
D.如遇腹水患者当用深触诊法不能触及肝脏时,可应用浮沉触诊法
E.钩指触诊适用于孕妇
【答案】D
【解析】AC两项,肝脏触诊时,单手触诊法,较为常用,最敏感的触诊部位是示指前端的桡侧,并非指尖端,故应以示指前外侧指腹接触肝脏。D项,如遇腹水患者,深部触诊法不能触及肝脏时,可应用浮沉触诊法。BE两项,钩指触诊法适用于儿童和腹壁薄软者。
19.Courvoisier′s law意指( )。
A.胆囊触痛,深吸气时患者感觉疼痛并终止吸气
B.见于胆囊炎,而胆囊无肿大
C.梗阻性黄疸伴无痛性胆囊肿大
D.阑尾炎时,右下腹压痛阳性
E.上输尿管压痛点阳性
【答案】C
【解析】库瓦济埃(Courvoisier)征:在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时,发生明显黄疸,且逐渐加深,胆囊显著肿大,但无压痛,称为Courvoisier征,又称胆总管渐进阻塞征。在胆总管结石梗阻所致的黄疸患者中,由于胆囊也常有慢性炎症,囊壁因纤维而皱缩,且与周围组织粘连而失去移动性,因而有黄疸但胆囊常不肿大,称为Courvoisier征阴性。
20.从侧面观,正常脊柱有4个生理弯曲表现为( )。
A.颈段稍后凸
B.腰段后凸
C.胸段稍向前凸
D.骶椎较大幅度的后凸
E.尾椎后凸
【答案】D
【解析】正常人直立时,脊柱从侧面观察有四个生理弯曲,即颈段稍向前凸,胸段稍向后凸,腰椎明显向前凸,骶椎则明显向后凸。
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