创新医考官网临床助理医师经典试题汇总，参加今年临床助理医师考试的考生都在关注可以让您的备考少走弯路，快速拿到医师资格证，小编为大家整理了《病毒性肝炎》的相关试题，详情如下：

46、2012U1-007下列哪项乙型肝炎检查指标不容易被检测到

A.HBsAg

B.抗-HBs

C.HBcAg

D.抗-HBe

E.抗-HBc

【答案】C

【难度】一般

【解析】乙型肝炎检査指标中HBcAg（C对）主要存在于HBV完整颗粒的核心，游离的极少，故不容易被检测到。HBsAg（A错）在感染HBV两周后即可阳性。HBsAg（A错）和抗-HBs（B错）同时阳性可出现在HBV感染恢复期。抗-HBe（D错）阳性多出现在病毒复制静止状态时期。抗-HBc（E错）阳性多出现在病毒复制状态时期。

47、2013U2-104男，44岁。3年前体检时发现HBsAg阳性。近1年ALT反复升高,口服“保肝”药物治疗。3周前过度劳累后出现食欲下降，尿黄，明显乏力。逐渐出现腹胀、尿量减少入院。查体:神志清楚,反应迟钝，扑翼样震颤阳性，腹部膨隆,无压痛及反跳痛,移动性浊音阳性。实验室检查:ALT176U/L,TBil432μmol/L,凝血酶原活动度32%。该患者最可能的诊断是

A.慢性乙型肝炎

B.慢性乙型肝炎急性发作

C.慢性重型乙型肝炎

D.急性黄疸型肝炎

E.乙肝肝硬化

【答案】C

【难度】一般

【解析】患者3年前出现HBsAg阳性，近1年ALT反复升高（肝炎病程超过半年，HBsAg阳性、ALT反复升高，是慢性乙型肝炎重要特点），3周前过度劳累出现食欲下降、尿黄、乏力、腹胀、反应迟钝、扑翼样震颤、腹部膨隆和移动性浊音（乏力、食欲下降、腹胀、尿黄、ALT反复升高，是重型肝炎主要的临床症状）。实验室检查：ALT176U/LALT正常值：0～40U/L)，TBil432μmol/L（TBil正常值：3.4～17.1μmol/L），凝血酶原活动度32%（凝血酶原活动度正常值：75%～100%）。结合患者的症状、体征、查体、实验室检查等情况，可诊断为该患者为慢性重型乙型肝炎（C对）。慢性乙型肝炎急性发作（B错）多是由于慢性乙型肝炎患者具有酗酒等不良生活习惯、感染了其他肝炎病毒，导致肝炎急性发作，或是由于乙肝病毒变异，导致病情突然恶化。急性黄疸型肝炎（D错）（P28）临床经过的阶段性较为明显，病程为2～4个月。乙肝肝硬化，活动期，失代偿期（E错）（P30）有肝功损害及腹水、腹壁、食管静脉曲张、脾进行性增大等门脉高压症候群。

48、2014U2-083女孩16岁。3天来低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐，来诊当日家长发现眼黄。出生时曾注射乙肝疫苗。实验室检查:ALT860U/L，TBL120umol/L。最可能的诊断是

A.戊型肝炎

B.丁J型肝炎

C.丙型肝炎

D.乙型肝炎

E.甲型肝炎

【答案】E

【难度】一般

【解析】青少年女性患者，3天来低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐（提示肝功能受损），来诊当日家长发现眼黄（黄疸的表现）。出生时曾注射乙肝疫苗（提示患者已经有乙肝抗体，非HBV的易感人群）。实验室检查：ALT860U/L（ALT正常值：0～40U/L），TBL120umol/L（TBL正常值：1.7～17.1umol/L），均提示肝功能受损，考虑为急性肝炎病毒感染所致，在我国，急性甲肝感染率最高，且其主要由粪-口途径传播，是患者最可能接触的传染途径。因此，综合该患者的病史、临床表现、实验室检查及疫苗接种史，最可能的诊断是甲型肝炎（E对）。戊型肝炎（P23）（A错）人群感染率低，且多为隐性感染。丁型肝炎（P23）（B错）需与HBV以重叠感染或同时感染形式存在，该患者有乙肝疫苗接触史；乙型肝炎（D错）感染可能性小，故以上两种均不可能。丙型肝炎（P22-P23）（C错）感染率低，且传播途径为血液传播、母婴传播、性传播、注射、针刺、骨髓移植等方式传播，该患者无类似的接触经历，暂不考虑。

49、2015U2-078男性，44岁，发现HBsAg阳性9年，时有增高,近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近2周尿少。查体:神清，扑翼样震颤+),化验:ALT176U/L，TBIL.432umol/L,PT38秒对照13秒)，该患者应诊断为

A.病毒性肝炎乙型慢性重型

B.病毒性肝炎乙型亚急性重型

C.病毒性肝炎乙型慢性重度

D.乙肝后肝硬化

E.病毒性肝炎乙型慢性中度

【答案】A

【难度】一般

【解析】发现HBsAg阳性9年诊断乙型病毒性肝炎没有问题，急性肝炎病程常短于半年，病程超过半年应诊断为慢性肝炎（B错）。重型肝炎的诊断标准为：出现肝衰竭表现，（极度乏力，严重消化道症状，神经精神症状）；明显出血现象（凝血酶原时间显著延长）；TBIL（血总胆红素）大于正常值10倍；可出现肝肾综合征、扑翼样震颤、肝浊音界缩小胆酶分离，血氨升高等。本例齿龈出血尿少、扑翼样震颤、TBil＞正常值10倍，因此应诊断为重型肝炎（A对）。慢性肝炎根据病情轻重分为轻中重度。轻度：病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲减退、厌油、尿黄、肝区不适、肝脾轻度肿大，肝功能指标仅1~2项轻度异常；重度：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、食欲减退、腹胀尿黄、便溏等，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT和（或）AST反复或持续升高，白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高；中度：症状、体征、实验室检查介于轻度和重度之间。慢性肝炎中度或重度（CE错）无肝衰竭表现。乙肝后肝硬化（D错）有门脉高压表现如上消化道出血、腹水、肝性脑病等。

50、2015U2-107男，20岁，在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力恶心厌食尿黄而入院。化验:ALT500U,血清总胆红素85μmol/L,抗-HAVlgM+)。该患者的诊断可能为

A.乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎

B.乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎

C.急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者

D.急性乙型肝炎,合并甲型肝炎

E.急性黄疸型肝炎，甲乙型肝炎病毒混合感染

【答案】C

【难度】一般

【解析】抗HAVIgM是新近感染的证据，是早期诊断甲肝的最可靠血清学指标，本例抗-HAVIgM（+），因此可诊断为甲肝（AB错）。HBsAg在感染HBV两周后即可阳性，无症状携带者和慢性患者可持续阳性多年（DE错）。ALT500U（ALT正常参考值5~40U/L），血清总胆红素85μmol/L（成人血清总胆红素正常参考值3.4~17.1μmol/L），肝功能检查示ALT和血清总胆红素明显升高，综上所述（C对）。

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