创新医考官网临床助理医师经典试题汇总，参加今年临床助理医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《腹部损伤 腹膜炎》的相关试题，详情如下：

11、男，42岁。腹部撞伤3小时，持续性腹痛，未排尿。查体：T37.5℃，P110次/分，BP90/60mmHg，腹式呼吸受限，腹稍胀，全腹肌紧张，压痛（+），腹部移动性浊音（+），肠鸣音消失。实验室检查：Hb100g/L，WBC12×109/L.。最佳治疗方案是

A.抗体克治疗观察

B.急症剖腹探查

C.广谱抗生素治疗观察

D.胃肠减压观察

E.导尿、留置尿管观察

【答案】B

【难度】一般

【解析】“腹式呼吸受限，腹稍胀，全腹肌紧张，压痛（+），腹部移动性浊音（+），肠鸣音消失”提示存在腹膜刺激征，实验室检查提示失血，白细胞增多提示外伤感染，结合病史，首先考虑腹部损伤，最佳治疗方案为急症剖腹探查损伤部位。

12、男，48岁。左上腹部外伤3小时，急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。体温39.1℃，复查血常规提示白细胞计数明显升高，下一步治疗应选择

A.大量补液

B.急诊剖腹探查

C.皮下注射吗啡

D.腹部CT检查

E.抗感染治疗后择期手术

【答案】B

【难度】一般

【解析】在急诊留观，发现有休克表现，须急诊剖腹探查。

13、男 56 岁。上腹部创伤高位肠瘘5 天，血压 90/60mmHg ， 血 PH7.2 ， HCO3- 15mmol/L，该患者酸碱平衡紊乱类型是

A.呼吸性碱中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.代谢性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

【答案】D

【难度】一般

【解析】无

14、（cxykzl-xh-2017237）女，50岁。因腹痛入院。初步诊断考虑急性继发性腹膜炎，行内科治疗并观察病情变化，目前己经观察10小时。出现下述情况应考虑手术治疗，除了

A.呼吸性碱中毒

B.腹腔积液增多

C.出现休克

D.腹痛进行性加重

E.病因诊断不明

【答案】A

【难度】一般

【解析】患者为急性继发性腹膜炎，应先内科治疗，若原发病因诊断不明或出现腹腔积液增多、休克、腹痛进行性加重等情况，均应考虑手术治疗。

15、（cxykzl-xh-2017201）因腹部闭合性损伤行剖腹探查手术时，应首先探查的器官是（）

A.结肠

B.盆腔器官

C.肝、脾等实质性器官

D.胃、十二指肠第一段

E.胃后壁及胰腺

【答案】C

【难度】一般

【解析】急诊行剖腹探查时应遵循系统、有序的原则。做到既不遗漏伤情，也不做多余、重复的翻动。探查次序原则上应先探查肝、脾等实质性器官，同时探查膈肌有无破损。接着从胃开始，逐段探查十二指肠第一段、空肠、回肠、大肠以及其系膜，然后探查盆腔脏器，最后则切开胃结肠韧带显露网膜囊，检查胃后壁和胰腺。

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