创新医考官网临床执业医师经典试题汇总，参加今年临床执业医师考试的考生都在关注，可以让您的备考少走弯路，快速拿到医师资格证，创新医考编辑为大家整理了《神经症状及分离（转换）性障碍恐惧等》的相关试题，详情如下：

26、2014U2-124女，53岁，近1年来怕脏，不倒垃圾，不上公共厕所，在街上遇到垃圾车，也害怕，回避，反复洗手，  自己知道不应该，但不能控制，感到苦恼，  而就诊。对该患者的正确的治疗是

A.丁螺环酮治疗

B.认知行为治疗

C.暗示疗法

D.利培酮疗法

E.碳酸锂疗法

【答案】B

【难度】一般

【解析】近1年来怕脏，不倒垃圾，不上公共厕所，在街上遇到垃圾车，也害怕，回避（回避行为），反复洗手（强迫性洗涤），自己知道不应该，但不能控制，感到苦恼，根据该患者的症状诊断为强迫症状，需要认知行为治疗（B对），暴露和反应预防是治疗强迫障碍有效的行为治疗方法。丁螺环治疗（A错）抑郁症。暗示疗法（C错）主要用于治疗癔症等。利培酮疗法（D错）治疗精神分裂症。碳酸锂疗法（E错）用于治疗躁狂发作。

27、2016U2-132女，20岁。2年以来经常反复思考某个问题，如:人思考问题多了会不会伤害脑细胞。虽然知道想问题不会伤脑细胞，但却不放心，仍要反复思虑，感觉痛苦。近半年来因为怕脏，出现反复多次，甚至长时间洗手，因为浪费时间，耽误学习和工作，又难以控制而苦恼，头颅CT检查正常。该患者最可能的诊断是

A.分离障碍

B.强迫障碍

C.精神分裂症

D.广泛性焦虑症

E.抑郁症

【答案】B

【难度】一般

【解析】强迫症是一种以反复出现的强迫观念、强迫冲动或强迫行为等为主要临床表现的精神疾病。强迫症的基本症状包括强迫观念和强迫行为，强迫观念系指反复闯入患者意识领域的、持续存在的思想、观念、表象、情绪、冲动或意向，对患者来说没有现实意义，非己所欲，违反了个人意愿，包括强迫思维、强迫穷思竭虑、强迫怀疑、强迫对立观念、强迫联想、强迫回忆、强迫意向等。强迫行为是指强迫症患者通过反复的行为或动作以阻止或降低强迫观念所致焦虑和痛苦的一种行为或仪式化动作， 常继发于强迫观念，包括强迫检查、强迫洗涤、强迫询问、强迫计数、强迫性仪式动作等。患者2年以来经常反复思考某个问题，如：人思考问题多了会不会伤害脑细胞。虽然知道想问题不会伤脑细胞，但却不放心，仍要反复思虑，感觉痛苦，属于强迫观念里的强迫穷思竭虑。近半年来因为怕脏，出现反复多次，甚至长时间洗手，因为浪费时间，耽误学习和工作，又难以控制而苦恼，属于强迫行为里的强迫洗涤，符合强迫症的诊断条件（B对）。分离障碍（A错）是一类复杂的心理-生理紊乱过程，患者非自主地、间断地丧失部分或全部心理-生理功能的整合能力，在感知觉、 记忆、情感、行为、自我（身份）意识及环境意识等方面的失整合，即所谓的分离状态，如自我身份不连续、不能用病理生理性解释的记忆丧失、躯体功能障碍而相应生理无改变等。精神分裂症（C错）是指以明显的阳性症状、阴性症状、精神运动性障碍及现实检验能力严重受损为特征的一组精神障碍，精神分裂症患者存在以下五个症状维度（亚症状群）：幻觉、妄想症状群；阴性症状群；瓦解症状群；焦虑抑郁症状群及激越症状群。广泛性焦虑症（D错）是一种以焦虑为主要临床表现的精神障碍，患者常常有不明原因的提心吊胆、紧张不安，显著的自主神经功能紊乱症状、肌肉紧张及运动性不安。抑郁症（E错）是以情感低落为主要临床表现的一组疾病的总称，核心症状是与处境不相称的心境低落和兴趣丧失。

28、2016U2-133女，20岁。2年以来经常反复思考某个问题，如:人思考问题多了会不会伤害脑细胞。虽然知道想问题不会伤脑细胞,但却不放心，仍要反复思虑，感觉痛苦。近半年来因为怕脏，出现反复多次，甚至长时间洗手，因为浪费时间，耽误学习和工作，又难以控制而苦恼，头颅CT检查正常。该患者的药物治疗应选择

A.苯二氮卓类药物

B.非典型抗精神病药物

C.中枢兴奋剂

D.心境稳定剂

E.5-羟色胺再摄取抑制剂

【答案】E

【难度】一般

【解析】强迫症是一种以反复出现的强迫观念、强迫冲动或强迫行为等为主要临床表现的精神疾病。强迫症的基本症状包括强迫观念和强迫行为，强迫观念系指反复闯入患者意识领域的、持续存在的思想、观念、表象、情绪、冲动或意向，对患者来说没有现实意义，非己所欲，违反了个人意愿，包括强迫思维、强迫穷思竭虑、强迫怀疑、强迫对立观念、强迫联想、强迫回忆、强迫意向等。强迫行为是指强迫症患者通过反复的行为或动作以阻止或降低强迫观念所致焦虑和痛苦的一种行为或仪式化动作， 常继发于强迫观念，包括强迫检查、强迫洗涤、强迫询问、强迫计数、强迫性仪式动作等。患者2年以来经常反复思考某个问题，如：人思考问题多了会不会伤害脑细胞。虽然知道想问题不会伤脑细胞，但却不放心，仍要反复思虑，感觉痛苦，属于强迫观念里的强迫穷思竭虑。近半年来因为怕脏，出现反复多次，甚至长时间洗手，因为浪费时间，耽误学习和工作，又难以控制而苦恼，属于强迫行为里的强迫洗涤，符合强迫症的诊断条件。药物治疗是强迫症的最主要治疗方法之一，具有抗强迫作用的药物有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），如氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰（E对）。苯二氮䓬类药物（A错）对中枢神经系统有广泛抑制作用，产生镇静、催眠和抗惊厥作用。非典型抗精神病药物（B错）用于治疗精神分裂症。中枢兴奋剂（C错）能提高中枢神经系统兴奋性。心境稳定剂（D错）又称抗躁狂药物，是治疗躁狂以及预防双相障碍的躁狂或抑郁发作，且不会诱发躁狂或抑郁发作的一类药物。

29、2002U2-098女，25岁，半年前离婚。某日下班后回到家中突然出现强烈的恐惧感，有如大祸临头，同时心悸、  胸闷，  呼吸困难，有窒息感。全身多汗、脸红、  手脚发麻、  四肢颤抖。5-6分钟后逐渐平静。最可能的诊断是

A.恐怖症

B.精神分裂症

C.慢性焦虑症

D.心理生理障碍

E.惊恐发作

【答案】E

【难度】一般

【解析】青年女性患者，突然出现强烈的恐惧感，有如大祸临头，同时心悸、胸闷，呼吸困难，有窒息感。全身多汗、脸红、手脚发麻、四肢颤抖。5-6分钟后逐渐平静。综合该患者的临床表现和体征，该患者诊断考虑为惊恐发作（E对）。恐怖症（P127）（A错）表现为患者以过分或不合理地惧怕外界某种客观事物或情景，伴有自主神经症状和明显的焦虑。精神分裂症（P97）（B错）表现为感知、思维、情感、意志及行为的不协调和脱离现实环境的特点。慢性焦虑（P23）（C）表现为顾虑重重、紧张恐惧、坐立不安、搓手顿足、似有大难临头感、伴有心悸、出汗等。心理生理障碍（P147-P157）（D错）表现为进食障碍、睡眠障碍、性功能障碍等。

30、2013U2-007协调性精神运动性兴奋常见于

A.激越性抑郁症

B.创伤后应激障碍

C.广泛性焦虑障碍

D.精神分裂青春型

E.躁狂发作

【答案】E

【难度】一般

【解析】精神运动性兴奋分为协调性精神运动性兴奋和不协调的精神运动性兴奋。协调性精神运动性兴奋常见于躁狂发作（E对），表现为患者增多的动作行为及言语与思维、情感、意志等精神活动协调一致，并与周围环境保持较密切联系。激越性抑郁症（A错）、广泛性焦虑障碍（C错）、精神分裂青春型（D错）为不协调的精神运动性兴奋（P24），表现为患者增多的动作行为及言语与思维、情感、意志等精神活动不相协调，脱离周围现实环境。创伤后应激障碍（B错）多见于精神运动性抑制的木僵状态（P24）（指动作行为和言语活动被完全抑制）。

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