2023-05-25
来源:创新医考
创新医考官网临床执业医师经典试题汇总,参加今年临床执业医师考试的考生都在关注,可以让您的备考少走弯路,快速拿到医师资格证,创新医考编辑为大家整理了《躯体疾病所致精神障碍》的相关试题,详情如下:
11、2017U4-27躯体疾病所致精神障碍的处理原则不正确的是
A.对精神症状的控制应遵从大剂量,足疗程的原则
B.维持水电解质平衡,充足的营养供应等支持治疗
C.要考虑治疗药物对病人的副作用
D.安静,安全的环境和防止意外发生等护理措施
E.首先必须治疗引起精神障碍的原发躯体疾病
【答案】A
【难度】一般
【解析】躯体疾病所致精神障碍是由脑以外的躯体疾病,如躯体感染、内脏器官疾病、内分泌障碍、营养代谢疾病等,引起脑功能紊乱而产生的精神障碍。躯体疾病的支持治疗是维持水电解质平衡,充足的营养供应等支持治疗(B对),加强脑保护治疗,采取安静,安全的环境和防止意外发生等护理措施(D对)。躯体疾病还需要控制患者精神症状,因年龄、躯体疾病、药物间的相互作用等原因,对于躯体疾病所致精神障碍的患者,使用精神药物要慎重,起始剂量应更低,剂量应逐渐增加,当症状稳定时,应考虑逐渐减少剂量,同时要考虑治疗药物对病人的副作用(C对),不应遵从大剂量,足疗程的原则(A错,为本题正确)。躯体疾病的病因治疗是首先必须治疗引起精神障碍的原发躯体疾病(E对),停用可能引起精神障碍的药物等。
12、2014U4-51女,35岁。近2个月来食欲增加,出汗增加,怕热,体重下降并易激惹,活动增加。独处时偶尔听到有人议论他,或觉得一些行人对他吐痰等。实验室检查:血T3、T4增加,空腹血糖5.5mmo/L。该患者最可能的诊断是
A.糖尿病所致精神障碍
B.精神分裂症
C.躁狂发作
D.神经性贪食症
E.甲状腺功能亢进症所致精神障碍
【答案】E
【难度】一般
【解析】该青年女性,近2个月表现为食欲增加,出汗增加,怕热,体重下降(甲亢的临床表现),血T3、T4增加(甲亢指征),诊断为甲亢,易激惹(精神运动性兴奋)为甲亢所致精神障碍的主要表现,活动增加,偶尔听到有人议论他或觉得一些行人对他吐痰等(关系妄想),故最可能的诊断是甲状腺功能亢进症所致精神障碍(E对)。糖尿病患者中最常见的精神障碍是抑郁和焦虑状态,两者可共存或交替出现,本例无此症状,空腹血糖值正常(正常值范围3.9-6.1mmo/L),故不考虑(A错)。神经性贪食患者表现为多食或暴食行为,进食后又因担心发胖而采用各种方法以减轻体重,使得体重变化不明显,无甲亢典型症状,与本例不符(D错)。
13、2004U2-58血管疾病时伴发的精神障碍主要表现为
A.幻觉
B.妄想
C.抑郁
D.焦虑、紧张
E.思维迟钝
【答案】D
【难度】一般
【解析】血管疾病时伴发的精神障碍临床表现:(1)焦虑、紧张:最多见(D对);(2)幻觉妄想状态:在血液循环障碍严重时偶可出现幻听,常为议论性和命令性。妄想多为被害性;(3)意识障碍:有失神、晕厥发作,症状出现前常先有心前区轻度疼痛,后无力、恶心,继而出现黑蒙、短暂的意识丧失。常见于心绞痛、心律失常和心肌梗死时;(4)抑郁状态。血管疾病伴发的精神障碍可出现幻觉、妄想、抑郁,但均不是主要表现(ABC错)。
14、2005U2-60甲减的精神症状很少表现为
A.情感平淡
B.情绪低落
C.精神运动性抑制
D.精神运动性不安
E.幻觉妄想
【答案】D
【难度】一般
【解析】甲减精神症状主要表现为:①情感平淡(A对)或情感淡漠;②抑郁综合征:如情绪低落(B对)、思维迟缓、注意力不集中等。患者的思维、情感和行为抑制尤为突出,患者的反应性、警觉性下降,严重者可以出现木僵(精神运动性抑制)(C对);③幻觉、妄想等精神病性症状(E对);④智能障碍;⑤粘液水肿性昏迷 。精神运动性不安少见(D错,为本题正确)。
15、2006U2-61对躯体疾病所致谵妄状态的处理不正确的方法是
A.积极治疗原发疾病
B.精神症状对症处理
C.加强护理与支持治疗
D.环境干预,越安静越好
E.告知家属相关知识,消除紧张情绪
【答案】D
【难度】一般
【解析】躯体疾病所致谵妄状态的处理原则:(1)安静的环境和良好的护理,环境干预与安静程度无关(D错,为本题正确);(2)积极治疗原发疾病(A对);(3)精神症状给予对症治疗(B对);(4)加强营养支持治疗(C对),全程心理治疗;(5)需要对家属进行必要的相关知识教育,以消除其紧张情绪,以便更好地护理病人(E对)。
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