2023-04-30
来源:创新医考
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31、(cxykzy-fk-2017568)女,35岁。停经80天,阴道不规则流血4天,下腹隐痛。呕吐反应剧烈。既往无孕产史。妇科检査:宫底平脐,质软,未触及胎体,未闻及胎心,尿hCG(+)。该患者首选的辅助检査是
A.血β-hCG
B.胸部X线片检查
C.凝血功能检查
D.盆腔超声检查
E.颅脑CT检査
【答案】D
【难度】一般
【解析】中年女性患者停经2月余,阴道不规则流血,尿hCG(+),下腹隐痛,检查未触及胎体,未闻及胎心,首先考虑葡萄胎。盆腔超声检查无创伤,确诊率高,为确诊葡萄胎的首选检查。
32、(cxykzl-fk-2017110)女,40岁。已婚,G2P1。人工流产术后5个月,不规则阴道流血10天,咳嗽、咳血5天。妇科检查:外阴阴道无异常,可见血液自宫口流出,子宫孕40天大小。双附件区囊性肿物,直径均4cm。血hcG100000IU/L。胸部X线片显示双肺下部有多个球状阴影。最可能的诊断是
A.绒毛膜癌
B.早孕合并卵巢囊肿
C.侵蚀性葡萄胎
D.不全流产
E.葡萄胎
【答案】A
【难度】一般
【解析】看见肺转移就是绒癌,只有绒癌才能继发于正常的分娩和妊娠后。
33、(2019)女,30岁,阴道不规则流血20天,咳嗽5天。半年前行人工流产,吸出物未见到绒毛组织,妇科检查:子宫如40天妊娠大小,质软,双侧附件区均可触及大小约5cm的囊性包块,胸部X线片示双侧中下野多发棉球状阴影,对明确诊断意义最大的检查是
A.胸部CT
B.凝血功能
C.脑MR
D.血β-hCG
E.盆腔超声
【答案】D
【难度】一般
【解析】人流后半年,出现阴道流血、咳嗽,双侧卵巢黄素化囊肿,肺部棉球阴影为绒癌肺转移,绒癌首选 HCG检查。葡萄糖首选B超,本病诊断为绒癌肺转移。
34、cxzl-et1-075女,28岁,G2P1。停经2月余,阴道少量流血10天。妇科检查:宫体如4个月妊娠大小。B超显示宫腔内充满落雪状光点,未测到胎体和胎盘回声,双附件区探及直径5cm大小无回声包块。初步诊断是
A.双侧卵巢肿瘤
B.稽留流产
C.羊水过多
D.葡萄胎
E.绒癌
【答案】D
【难度】一般
【解析】停经2月,子宫大于妊娠月份,B超落雪,双附件黄素化囊肿,无转移表现。提示葡萄胎。
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